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浅谈医院项目建设的前期管理 　　摘要：随着建筑业快速发展，我国政府对施工企业的要求也越来越高，施工企业管理水平的高低成为建筑质量好坏的关键之一。而建筑工程前期管理的好坏更是影响到建筑质量的关键因素。完善的施工技术前期管理制度，对整个建设工程有着至关重要的作用。笔者结合当前建筑施工前期管理情况，对建筑施工前期管理的内容和运用进行简要分析和探讨。 　　关键词：医院项目；设计总包；平衡发包 　　1、 引言 　　近年来随着居民的生活水平的提高，医保覆盖进一步扩大，人们对健康保健的要求也不断提高。虽然目前我国医院的医疗水平已大大提高了，相应的医院建设水平也不可同日而语，但医疗的社会需求仍然远远超出了医院本身能接受的负荷量，看病难依然成为社会瞩目的民生问题，医疗改革也是社会热议的焦点之一。近年来各级政府财政投入大量资金建设医院项目，对这样投资大、功能流程复杂、专业性强、设施设备多、使用要求高、并与人们的生命健康息息相关的特殊项目，要做到合理设计和科学管理确实不易。本文通过对慈溪市龙山医院迁建工程的建设管理来阐明医院项目建设前期管理的一些问题。 　　2、 慈溪市龙山医院迁建工程概况 　　慈溪市龙山医院迁建工程位于浙江省慈溪市龙山镇核心区块内，，南侧为灵峰路，东、西、北侧均为耕地，项目用地面积35333平方米，工程总投资15976万元，设计床位数300张，共设置停车位356个，总建筑面积35684平方米（其中地下建筑面积4478平方米），含门诊住院综合楼，发热门诊楼，体检及办公综合楼，食堂等四幢独立单体。工程建成后将达到二级甲等综合性医院标准，属乡镇卫生院迁建升级。 　　3、 设计阶段的管理 　　3.1 选择合适的设计院 　　通常医院项目的专业多达十几个，一般建筑设计院只能完成建筑、结构、给排水、强电、暖通等专业的设计，弱电（智能化）、精装修、室外景观、幕墙等专业需另行委托专业设计院来完成，洁净工程、气体工程等一般由专业厂家提供设计咨询。各专业之间配合协作，各种信息的交流反馈是取决整个设计成功的关键因素，设计院之间的配合可能多达十来家，这样我们选择主体建筑设计院时候，不但要求其本身专业性强，有类似工程的设计经验，同时也要考虑其团队的配合协作能力。建议建设单位采用设计总包的模式，这样可以依托主体建筑设计院内专业人士来总体管理协调，避免多个专业设计院之间缺乏信息沟通造成图纸矛盾的情况。再则在选择设计院时，也要考虑地域因素，鉴于医院项目的特殊性，一些工地现场发现的问题，需要设计师们亲临现场解决，这样设计院距建造地相对较近，可以大大节省时间和交通成本；再则区域跨度大设计习惯也有所不同。 　　慈溪龙山医院迁建工程虽然采用了设计总包的模式进行招标，在设计内部协调方面依托了总包设计院的技术力量，但是本工程属政府投资项目，设计招标采取了公开招标的方式，最后确定了一家广东的设计院中标。由于项目的建造地在浙江，设计院在广东，区域跨度太大，现场服务大打折扣，沟通不畅。在设计习惯上，由于不熟悉浙江沿海的软土地基，基础设计较当地设计院保守；在绿化设计时，大量采用了广东地区的热带植物，在浙江地区成活率不高且不好采购；再则由于不熟悉地方设计规范，设计时未依照严于国家规范的地方规范，后期图审时也做了大量修改。 　　3.2 提出合理的设计要求 　　虽然设计要求在建设单位设计招标时已附上了设计任务书，在大体框架定位上基本明确，但是在具体量化设计时，也要仔细研究探讨。 　　慈溪市龙山医院迁建工程在具体方案讨论时主要争论点在急症和急救是否分诊、手术室的数量、是否保留血透室、是否设置磁共振室等方面。本工程实属乡镇卫生院迁建升级，建造规模和医院级别并不是很高，同时龙山镇位于宁波市区和慈溪市区的中间地带，即使碰到危重病人转送也较方便。在方案修改时，设计师和项目使用方进行了深入的沟通交流，在项目定位上达成了一致的意见，医院建成后主要服务周边乡镇的普通病患，做好居民的日常体检及绝症晚期病人的安慰治疗，同时考虑到龙山医院隶属公立医院，也要充分兼顾运营期的费用。后来经过激烈的商讨，明确急症和急救合诊，参照目前医院的夜间就诊量，同一拨医护人员可以兼顾急症和急救，可以降低医院人员成本的支出；明确手术室数量为六间，可以充分满足日常普通手术；不设血透室和磁共振，考虑到目前未配置该方面专业的医护人员且维护费用较高，就诊人数不固定。 　　所以要提出合理的设计要求，设计师和项目使用方进行深入的沟通交流，做好实地调研，对未来医院的发展前景有较明确的预计，防止在施工时期出现平面功能调整，合理配置项目投资，使政府的每一分的投资都能用到刀刃上。 　　3.3 合理安排设计出图计划、医疗设备进场安装计划 　　鉴于医院项目专业众多，要在标前管理阶段完成所有专业的设计工作且不影响整个项