穴位按摩对原发性高血压患者焦虑状态的影响.docVIP

穴位按摩对原发性高血压患者焦虑状态的影响 　　摘要：目的 探讨穴位按摩对原发性高血压患者焦虑状态的影响。方法 40例原发性高血压患者按入院时间先后顺序分为观察组和对照组，?白?20例。观察组在常规护理的基础上，每天进行穴位按摩；对照组只进行常规的护理。结果 干预前两组间汗密顿焦虑量表得分差异无统计学意义（P0.05）；干预后观察组HAMA评分低于干预前得分（P0.05），且低于对照组得分（P0.05）。结论 穴位按摩可以改善原发性高血压患者的焦虑状态。 　　关键词：穴位按摩；原发性高血压病；焦虑状态 　　原发性高血压是临床上最常见的慢性心血管疾病，也是全人类的重大公共卫生问题。在我国，原发性高血压病的患病率目前呈上升趋势。它的发病是由多种因素综合作用的结果，如生物学、遗传以及心理社会因素等，其中对血压影响较大的方面是心理社会因素引起的情绪障碍，王慧[1]发现，64%的原发性高血压病患者伴有焦虑状态，应引起高度重视。为了减轻高血压病患者的焦虑状态，从而促进疾病的康复，本研究针对原发性高血压患者焦虑状态，运用穴位按摩进行临床护理干预，效果明显，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2014年7月～9月选择在我科住院的原发性高血压病并伴有焦虑状态患者40例。入选条件：符合原发性高血压病的中医诊断标准，采用汗密顿焦虑量表测评达14分以上者。排除标准：合并有严重的心、脑、肾、精神病患者及严重的认知功能障碍者。依据患者入院时间的先后顺序将患者随机分为观察组和对照组，每组20例。观察组中男7例，女13例；年龄（66.3±13.6308）岁，病程（12.675±9.1713）年。对照组中，男5例，女15例；年龄（68±9.9525）岁，病程（10.06±6.1941）年。两组年龄、性别、文化程度、病程等均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 所有入选患者均予心血管内科常规处理，并根据病情进行对症治疗。 　　1.2.1观察组在给予病房常规治疗和护理的同时，进行7～10d持续的穴位按摩干预。按压穴位：头部取百会、印堂、头维、上星、攒竹、凤池、风府、降压沟，上肢选取内关、合谷、曲池，下肢选取阳陵泉、太冲。每个穴位给予点按2min；刺激强度：对于年老体弱者手法可稍轻，身强力壮者可适当加重。操作前，将患者调整于坐位，操作者先用一指禅法推法按摩面部穴位，自下而上，来回4次，再重点按压所遇穴位每穴2min；至颈部改用三指拿法，沿颈椎两侧拿至大椎两侧，重复3～4次，点按2min凤池、风府穴后按摩耳背降压沟以局部红热为度；上下肢穴位以点按为主。 　　1.2.2对照组除不给予穴位按摩干预外，其他治疗和护理均等同观察组。 　　1.3测评方法 所有纳入对象入院的第一天均采用汗密顿焦虑量表进行测评。之后观察组进行穴位按摩干预，干预 7～10d后两组进行第二次测评。测评时，测评工作人员采用统一的指导语，对于不能准确理解条目内容或视力不佳者可予念给患者听，避免使用提示性或暗示性语气或表情。 　　1.4评价指标 焦虑改善评定标准[2]根据HAMA减分率[减分率=（治疗前分数-治疗后分数）/治疗前分数×100%]评定疗效，已知HAMA减分率≥75%或HAMA≤7分可判定为临床痊愈；50%～74%可视为显著进步；25%～49%为进步；25%为临床无效。痊愈、显著进步可合计为总有效。 　　1.5统计学方法 采用SPSS统计软件对资料进行统计分析。 　　2 结果 　　2.1两组患者干预前 40例患者HAMA得分均在14分及以上，肯定有焦虑。、观察组HAMA平均得分（14.75±0.78）分，对照组HAMA平均得分（14.8±0.8335）分。 　　2.2两组干预前后HAMA评分比较 干预之前观察组与对照组的HAMA评分差异均无统计学意义（P0.05）；干预后，观察组HAMA评分比较干预前明显下降，而且显著低于相应时间测评对照组的得分，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　焦虑是一种内心感觉紧张不安，似乎预感到即将要发生某些不好的状况，又很难应对的不痛快情绪，临床主要表现为胸闷、心悸、紧张、头昏、睡眠障碍、入睡困难等[2]。中医认为高血压产生的原因，与情绪激动，虚损内伤以及饮食失调有紧密的关系。这些因素均可导致机体气血不调，阴阳失衡。其主要影响的靶器官是肝脏和肾脏，再加上体内产生的风、火、痰、瘀等即可引起各种临床自觉症状，如头晕、头痛、心慌、胸闷等。研究发现中医穴位按摩手法特别适合慢性进展型高血压，对减轻自觉症状有显著效果。患者应该坚持按摩手法练习，通过刺激神经和体液调节，增强大脑调节机制，减低小动脉的张力，从而起到降压效果。 　　穴位按摩通过刺激机体某些特定的穴位，来激发机体的经络