老年糖尿病患者认知功能障碍与胰岛素抵抗的关系及护理分析.docVIP

老年糖尿病患者认知功能障碍与胰岛素抵抗的关系及护理分析 　　摘要：目的 探讨老年糖尿病患者的认知功能障碍与胰岛素抵抗指数之间的相关性及相应的护理方法。方法 选取老年糖尿病患者50例作为研究对象，根据简易精神状态量表将本组患者分为糖尿病组（25例）与糖尿病合并痴呆组（25例），同时选取25例非糖尿病老年患者作为对照组，分别检测三组患者的胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、体重指数。结果 糖尿病合并痴呆组与对照组和糖尿病组进行对比，患者的胰岛素抵抗指数、体重指数、糖化血红蛋白明显增加（P0.05）差异具有统计学意义，糖尿病患者的认知功能障碍与糖化血红蛋白、体重指数及胰岛素抵抗指数呈现负相关。结论 对于存在肥胖、胰岛素抵抗的老年糖尿病患者应特别注意加强痴呆护理，能够有效的预防或者延迟患者认知功能障碍的发生。 　　关键词：老年患者；糖尿病；认知功能障碍；胰岛素抵抗；护理 　　在老年群体中糖尿病是极其常见的一种内分泌代谢性疾病，该疾病是由多种原因所导致的胰岛素分泌降低或者作用降低而引起的以慢性高血糖特征的代谢紊乱疾病[1]。糖尿病作为一种系统性疾病，其中枢神经系统的并发症受到人们越来越多的关注[2]。本文主要分析了老年糖尿病患者的认知功能障碍与胰岛素抵抗之间的关系，并提出了相应的护理干预措施。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年7月～2015年2月在我院接受住院治疗的老年糖尿病患者50例作为研究对象，本组患者中共有23例女性患者，27例男性患者，年龄62岁～87岁，本组所有患者均符合糖尿病诊断标准。同时选取非糖尿病老年患者25例作为对照组。 　　1.2方法 对患者的身高、体重等进行测量，同时检测患者禁食12 h之后的空腹血糖、糖化血红蛋白及血清胰岛素含量。同时对患者进行问卷调查，问卷调查均由同一人完成，问卷调查的内容包含患者的性别、年龄、受教育年限、文化程度、记忆能力自我评价、家庭的月收入情况、配偶的健康状况、退休年限、睡眠情况、糖尿病病程等等[3]。根据患者的简易精神状态量表将其分为糖尿病合并痴呆组25例与糖尿病组25例。 　　1.3统计学分析 采用SPSS19.0统计软件分析，计数资料比较进行？字2比较，率（%）表示，计量资料比较进行t检验，并以（x±s）表示，若（P0.05）则差异显著，有统计学意义。 　　2结果 　　2.1胰岛素抵抗指标、体重指数与糖化血红蛋白指数与老年糖尿病认知功能障碍之间的关系 对照组患者的糖化血红蛋白指数为（6.2±1.35）%，体重指数为（21.52±0.68）kg/m2，胰岛素抵抗指数为（0.45±0.05）；糖尿病组患者的糖化血红蛋白指数为（7.3±1.52）%，体重指数为（23.61±1.08）kg/m2，胰岛素抵抗指数为（0.52±0.06）；糖尿病合并痴呆组患者的糖化血红蛋白指数为（8.5±1.42）%，体重指数为（25.83±1.21）kg/m2，胰岛素抵抗指数为（0.68±0.07）；在体重指数、糖化血红蛋白指数及胰岛素抵抗指标方面，三组患者之间存在明显差异，（P0.05）差异具有统计学意义。 　　2.2相关性分析 以糖尿病合并痴呆组、糖尿病组进行相关性分析，以MMSE评分作为因变量，与其他变量进行相关性分析，发现糖尿病患者的认知功能障碍与体重指数、糖化血红蛋白以及胰岛素抵抗指标存在明显的负相关（P0.05）。 　　3讨论 　　本研究结果显示老年糖尿病患者的认知功能障碍与患者的胰岛素抵抗指数、体重指数以及糖化血红蛋白之间具有密切的关系[4，5]。理论上胰岛素对神经认知功能具有一定的保护作用，但是相关文献指出，使用胰岛素治疗会在一定程度上导致患者认知功能降低，且使用胰岛素治疗的糖尿病患者的痴呆发生率显著高于非糖尿病患者。在2型糖尿病初期，由于β细胞存在，将会代偿性的升高胰岛素的分泌，因此机体为了让血糖处于正常水平，进而会导致胰岛素抵抗的进一步增加，即出现高胰岛素血症[6]，不能让代偿足够，进而会发生高血糖。同时，胰岛素抵抗作用依然存在，β细胞的代偿性功能衰竭会进一步导致高胰岛素血症转化为低胰岛素血症，造成神经系统β淀粉蛋白，即Aβ清除异己生成出现不平衡的现象，在生成Aβ的过程中会给淀粉样前蛋白的加工造成一定的影响，促进Aβ释放，影响淀粉样沉淀的形成。 　　因此在对老年糖尿病患者进行治疗的过程中，除了对血糖进行基础控制以外，还应该对患者的饮食结构与饮食方式进行改变，适当的增加患者的活动量，减轻患者的体重指数，同时使用胰岛素增敏剂，降低患者的胰岛素抵抗，能够有效的防止或者延缓老年糖尿病患者的认知功能障碍发生。除此之外还应该加强对患者的健康教育，增加患者对糖尿病的正确认识，同时提升患者的自我监测能力。 　　综上所述，老年糖尿病患者的认知功能障碍与胰岛素