第十章呼吸衰竭摘要.ppt

1.掌握呼吸衰竭的定义和分类方法。 2.掌握慢性呼吸衰竭的临床表现和处理原则 3.能够对发生呼吸衰竭的患者进行诊断，能够在疾病不同的时期选择合理的处理方法。 慢性呼吸衰竭 发病机制 1.通气不足 在COPD时，细支气管慢性炎症导致管腔狭窄的基础上，感染使气道炎症性分泌物增多，阻塞呼吸道造成阻塞性通气不足，肺泡通气量减少，氧分压下降，二氧化碳排出障碍。 2.通气/血流比例失调 正常情况下肺泡通气量为4L/min，肺血流量5L/min，通气/血流比值为0.8。 有些区域虽有通气，但无血流或血流量不足，使通气/血流0.8，吸入的气体不能与血流进行有效交换，形成无效腔。 另一部分区域，虽有血流灌注，但气道阻塞，肺泡通气不足，静脉血不能充分氧合，形成动-静脉分流。 3.弥散障碍 由于氧和二氧化碳通透肺泡膜的能力相差很大，氧的弥散力仅为二氧化碳的1/20。 弥散障碍主要影响氧交换产生以缺氧为主的呼吸衰竭。 4.氧耗量增加 发热、寒战、呼吸困难均可使氧耗增加，正常人此时借助增加通气量以防止缺氧的发生。 COPD患者已有通气功能障碍，氧耗量增加时可能导致机体严重缺氧。 PaCO2↑ 轻：间接兴奋皮质，引起失眠、精神兴奋、烦躁不安等兴奋症状。 重：皮质下层受到抑制，使中枢神经处于麻醉状态，称为CO2麻醉： 嗜睡、昏睡甚至昏迷。 （二）缺O2对心血管、循环的影响 P