眼球摘除联合义眼台植入的手术要点及疗效观察.docVIP

眼球摘除联合义眼台植入的手术要点及疗效观察 【摘要】目的：本文将对眼球摘除联合义眼台植入患者进行临床分组研究，从而探讨不同植入材料在眼球摘除联合义眼台植入手术中的疗效，并分析手术实施要点，为临床提高患者的治疗效果与生活质量提供可靠依据。方法：研究组与对照组患者均进行眼球摘除联合义眼台植入手术治疗，研究组患者义眼台植入材料为珊瑚装羟基磷灰石；对照组患者义眼台植入材料为硅胶球。观察并记录两组患者满意度以及并发症发生情况，进行统计学分析，得出结论。结果：研究组患者治疗后并发症发生率为23.53%、并发症发生种类为23项、治疗结果满意率为94.12%，均明显优于对照组患者并发症发生率52.94%、并发症发生种类34项、治疗结果满意率64.71%，且P0.05, 两组患者对比结果具有统计学意义。结论：对患者进行眼球摘除联合义眼台植入手术，应根据患者实际病情以及经济能力，选取适合眼球摘除方法与义眼台植入材料，从而达到令患者满意的治疗效果。 【关键词】：眼球摘除；义眼台植入；手术要点；疗效观察 本文将对我院自2008年1月至2011年12月前来就诊的34例眼球摘除联合义眼台植入患者进行临床分组研究，从而探讨不同植入材料在眼球摘除联合义眼台植入手术中的疗效，并分析手术实施要点，为临床提高患者的治疗效果与生活质量提供可靠依据，现结果如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本文将对我院自2008年1月至2011年12月前来就诊的34例眼球摘除联合义眼台植入患者进行临床分组研究，按照随机方式将其平均分为两组，即研究组与对照组，每组患者34例。研究组17例眼球摘除联合义眼台植入手术治疗患者中，男性患者为13例、女性患者为4例，年龄在19至62岁之间，平均年龄为41.2±0.9岁，手术原因为眼外伤患者11例、眼内炎患者2例、绝对期青光眼伴眼痛患者4例，一期义眼台植入患者为15例、二期义眼台植入患者为2例；对照组17例眼球摘除联合义眼台植入手术治疗患者中，男性患者为14例、女性患者为3例，年龄在18至60岁之间，平均年龄为40.8±1.1岁，手术原因为眼外伤患者12例、眼内炎患者2例、绝对期青光眼伴眼痛患者3例，一期义眼台植入患者为14例、二期义眼台植入患者为3例。研究组与对照组眼球摘除联合义眼台植入治疗患者在性别、年龄、手术原因、植入期、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异，且P0.05, 两组患者一般资料具有临床可比性。 1．2 方法 研究组与对照组患者均进行眼球摘除联合义眼台植入手术治疗，研究组患者义眼台植入材料为珊瑚状羟基磷灰石；对照组患者义眼台植入材料为硅胶球。观察并记录两组患者满意度以及并发症发生情况，进行统计学分析，得出结论。 1. 2. 1 眼球摘除手术 常规进行术前准备工作，对患者实施麻醉措施，之后取仰卧位将患者眼角膜缘剪开球结膜，将角膜组织完全剪除。使用鼻镜或巩膜缝线牵引固定，将眼内容物剜除，同时应将巩膜内壁的色素组织刮除，内容物清除完成后，使用浓度为3%碘酊与浓度为75%乙醇结合溶液对其进行擦拭消毒，消毒完成后使用庆大霉素与生理盐水的溶解液对其进行反复冲洗，直至患者眼部巩膜内壁干净无色素残留为止。以患者视盘为中心，自巩膜腔内三毫米半径对巩膜进行环形剪开。若患者手术原因为眼外伤，且前部巩膜破损情况较重，则应对其进行修整与缝合，对患者巩膜组织尽量保留；若患者出现环形裂伤或经过直肌，则应对其进行间断缝合，使患者巩膜组织相对保留完整。以患者眼部四直肌为中心，将巩膜剪成四瓣，呈现出对应的放射状，巩膜长度可至结膜分离处，也可根据患者实际情况将巩膜稍向后延长。 1. 2. 2 义眼台植入手术 1. 2. 2. 1 珊瑚状羟基磷灰石 1. 珊瑚状羟基磷灰石一期植入。将斜肌剪断后，将珊瑚状羟基磷灰石义眼台在直肌间隙处向肌锥深部植入，使巩膜壳在义眼台上部进行帽状覆盖，之后将Tenon’s囊以及结膜进行分层缝合，置入薄片眼模后进行加压包扎；2. 珊瑚状羟基磷灰石一期植入。以眼窝中央将球结膜进行水平切开，之后将其与下方筋膜进行分离，若无法寻找到患者四直肌，则可制四条筋膜带用缝线牵引，分离程度达到眼眶深部，并置入穿孔带线型珊瑚状羟基磷灰石义眼台于患者眼眶深部，之后将其与四条筋膜带进行结扎，并对Tenoen’s囊与结膜进行分层缝合，置入眼模后加压包扎。 1. 2. 2. 2 硅胶球 1. 硅胶球一期植入。以自体巩膜将硅胶球包裹，之后将其倒向肌锥内植入，对四直肌进行解剖学复位，并于巩膜上进行缝扎，对Tenon’s囊以及结膜进行分层缝合；2. 硅胶球二期植入。手术时应于眼窝中央将球结膜进行水平切开，使其与下方筋膜分离，寻找四直肌，若无法找寻可制四条筋膜带，并取异体巩膜将硅胶球包裹，于义眼台顶部二分之一处，于异体巩