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fever China medical university Wen hua Contents Case Question The definition of fever The cause of fever Main point of inquisition Onste and duration Concomitant symptom Clinical characteristic Staging of fever Pattern of fever Pattern of fever Other fever type Character and disease 正常体温生理变异 Classification of fever Non-infectivity Thank you! * * L/O/G/O 4 1 2 3 5 Definition Clinical manifestation Pattern of fever Clinical significance Case analysis 辅助检查 查体 病史 Description of the case 患者女，51岁，以“发热半个月，加重一周”为主诉入院。患者半个月前感冒后出现发热，体温37.0-38.0℃之间，近一周发热加重，体温最高达40.0℃，伴发冷、寒战，周身关节，肌肉酸痛、乏力。近日来咳嗽、咳黄痰，右侧胸痛，咳嗽时加重。既往健康。 T38.5℃，P65次/分，R20次/分，Bp100/50mmHg,神清语明，口唇略发绀，双侧锁骨上淋巴结未触及，口周可见结痂及疱疹，胸廓对称，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音减弱，心律规整，腹软，肝于肋下2厘米可触及，质软，双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。 血常规：白细胞17.9×10^9/L，中性粒细82.9%,肝功能ALT73U/L,AST69U/L,血气分析：PH7.485，PaCO237.5 mmＨg,PaO276.2 mmＨg。肺CT示：右肺阴影，双侧少量积液 Type Evidence Therapy Prevention Diagnosis 产热 体温调节中枢 散热 The healthy people 使体温维持在36.2~37.2℃之间 动态平衡 致热原（致病因子）作用下或体温调节中枢功能障碍 体温升高超过正常范围（如下图） A+B.C+D均可导致发热 产热增加 散热不增加 产热增加 散热减少 A B C D fever 血吸虫病、布鲁菌病、黑热病、丝虫病 斑疹伤寒、回归热、白喉、流行性脑脊髓膜炎---冬春季节 急性发热、长期发热、慢性低热 地区性 季节性 缓急与病程长短 发热病程少于两周，主要由感染引起。 两周以上体温在38.1℃以上的高热，常由感染、肿瘤、结缔组织病引起，但仍以感染为主。 体温在38 ℃以下的非生理性发热，持续一个月以上者可能是器质性低热，也可能是功能性低热。 急性发热 长期发热 慢性低热 起病缓急与病程长短 7.皮肤粘膜出血8.昏迷 5. 关节肿痛6.皮疹 3.淋巴结肿大 4.肝脾大 1.寒战 2.面容改变 fever 中等度热 （38.1 ℃ ~39.0 ℃） 高热 （39.1 ℃ ~41.0 ℃） 超高热 （41 ℃） 低热 （ 37.3℃~38.0℃ ） 发热的分度 发热的临床特点 体温上升期 体温上升期 高热期 体温下降期 高热期 体温下降期 骤升 产热 散热 骤降 发热的分期 渐升 缓降 败血症 重症肺结核 风湿热 局灶性化 脓性炎症 弛张热 体温常在39℃以上 最低温度在正常水平以上 波动振幅较大，24小时内波动范围超过2℃， （remittent fever） 大叶性肺炎 副伤寒的急期 伤寒 稽留热 体温持续升高 24小时内体温波动不超过1℃ 保持在39~40℃以上达数天或数周 （continued fever） 间歇热 疟疾、肾盂肾炎、布鲁菌病 波状热 布鲁菌 回归热 回归热、何杰金病等 Title 间歇热 波状热 回归热 不规则 热 回归热 间歇热 波状热 不规则热 intermittent fever recurrent fever undulant fever irregular fever 体温39℃以上，高热与无热期反复交替，见于间日疟或三日疟急性肾盂肾炎 39℃或以上，高热与无热规律性交替一次，见于回归热、霍奇金病、鼠咬热等 39℃高峰，呈波浪式起伏。见于布鲁菌病、恶性淋巴瘤 、