第八章 饮食与营养 - 医学全在线-国家医学考试网国家医学 .pptVIP

第十三章 饮食与营养 以下疾病采用哪种隔离 教学目标 第一节 饮食与健康 热 能 人体所需的营养素（表13-1） 食物纤维 饮食与营养的作用 饮食、营养与疾病痊愈的关系 第二节 医院饮食（三大类） 一、基本饮食（适合一般病人需要） 二、治疗饮食 三、试验饮食 第三节 病人一般饮食护理 一、营养的状况和需要的评估 评估重点 二、病人饮食护理 ㈠ 帮助建立良好饮食习惯 ㈡ 进食前的护理 ㈢ 进食时的护理 ㈣ 进食后的护理 第四节 特殊饮食护理 一、鼻饲术（nasogastric gavage) 评估 计划 实施（操作要点） 评价 二、要素饮食（elemental diet） 适应症 禁忌症 用法 护理要点 三、胃肠外营养（ parenteral nutrition ） ㈠ 适应症 ㈡ 输入途径 ㈢ 配制（全营养混合液）TNA ㈣ 护理 ㈣ 护理 ㈤ 常见并发症及预防护理 小 结 思 考 题 ㈣ 甲状腺 131I 试验饮食 （试验期 2 周） 适用范围： 检查甲状腺功能 食用方法： 试验期间禁用含碘食物及其他一切 影响甲状腺功能的药物及食物，如海产品、加 碘盐等，禁用碘做局部消毒， 2 周后做碘功 能测试 ㈠ 评估方法 问诊、观察、体格检查、实验室检查 1、饮食与液体摄入的合理性 2、影响进食的生理、心理、病理、环境和社会 因素 3、营养与体液的平衡状态 4、营养及体液失调类型（肥胖、消瘦、 水肿或脱水） 1、确定饮食：营养评估，与医生、营养师协商病 人饮食，填饮食通知单，通知订餐员。饮 食种类（特殊习惯）填在床尾卡 2、更改饮食：程序同上 3、饮食健康教育：①对饮食做解释和指导 ②帮 助改变不良习惯③ 制定合理的饮食指导模 式④使用治疗饮食的病人，原则上不得吃自备 食物 1、提供舒适的进食环境 2、进食前暂停非紧急的治疗、检查和护理工作 3、去除不舒适因素 （如止痛、降温） 4、督促或协助排便、洗手、漱口或口腔护理 5、协助取舒适的进食姿势 6、可将餐巾围于胸前，做好进餐准备 7、核对、协助发餐，防止差错 1、掌握当日当餐的特殊饮食要求 2、巡视病人： 3、饮食健康教育： 4、鼓励自行进食：不能进食的病人应喂食 5、双目失明或眼睛被遮盖者：应告之喂食内容， 若病人要求自行进食，可按时钟平面图放置食 物，并告之方向 按时钟平面图放置食物 12点（汤） 6点（饭） 9点（菜） 3点（菜） 1、及时撤餐具，清理食物残渣，整理床单、督 促和协助饮水、洗手、漱口或做口腔护理 2 、根据需要做出入量记录。 3 、对暂需禁食或延迟进食的病人做好交接班 4、征求意见，了解需要 爱滋病、癌症、饮食紊乱、消化道疾患、代谢性疾病，危重症、肥胖、肾脏疾病等患者容易出现营养问题，需要给予特殊护理 定义： 是将导管经鼻腔插入胃内，通过导管将 营养丰富的流质饮食或营养液、水和药物注入 胃内，以维持营养和治疗需要的方法。 适应证 1、不能经口进食者：昏迷病人、口腔疾 患、口腔手术后及破伤风的病人 2、早产儿和病情危重的病人 3、拒绝进食的病人 1、病人的病情及治疗情况 2、病人的认知、心理状态与合作程度 3、鼻腔粘膜情况 4、有无禁忌症：食管、胃底静脉曲张、食 管癌及食管梗阻 1、护士准备：洗手、戴口罩，衣帽整洁 2、病人准备：取合适卧位，取下戴眼镜或义齿 3、用物准备： 用物准备 无菌鼻饲包：普通或硅胶管鼻胃管 、压舌板 、50ml 注射器 、治疗巾、治疗碗 2 、止血钳 、棉签、纱 布数块 治疗盘内： 石蜡油，胶布，安全别针 ，听诊器，止 血钳、夹子或橡皮圈，温开水适量，水杯，弯盘， 纸巾，鼻饲液（ 38 -42 ℃ ）根据需要可备漱口或 口腔护理用物及松节油 1、坐位或仰卧位 2、插管长度： 3、昏迷病人插管： 4、检查是否在胃内的方法： 5、喂前喂后：（温开水冲洗） 6、每次鼻饲量及间隔时间： 7、拔管： 注意事项 1、有效沟通，病人接触液体石蜡发生恶心，用生 理盐水润滑，出现呛咳、发绀等应立即拔管 2、动作轻柔：避免损伤，插入不畅时检查口腔 3、每日进行 2 次口腔护理 4、定期更换胃管，普通胃管更换一次/周，硅胶管 更换一次/月 5、灌入不可过快，温度适宜，药片需研碎溶解， 新鲜果汁与牛奶分别灌入 1、病人合作，操作顺利 2、病人舒适、无损伤、无并发症（见表13-5） 如误吸、腹泻、便秘、管道堵塞等 3、操作方法正确，能保证病