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肝癌介入治疗 肝癌的介入治疗 肝癌的介入治疗就是在X线电视、CT、B超引导下，将特制的穿刺针、导管插入肝脏的肿瘤区进行诊断及治疗的一种方法。取得了较多的临床经验，因此发展很快，目前已成为治疗肝癌的有效手段。由于科学技术的提高，介入用的导管、导丝、穿刺针等有了较大的改进，加之人们对肝癌的研究及认识较多，因此治疗方法较多。如肝动脉插管化疗、热化疗、肝动脉插管栓塞、热栓塞、经皮穿刺无水酒精注射术、经皮穿刺碘油加化疗药物注射术、肝癌同位素导向治疗等。 下列肝癌病人均可行肝癌介入治疗： 一。各种原因认为不能手术切除的原发性或转移性肝癌，或者病人不愿手术的小肝癌。 二。作为手术前的准备，通过介入治疗，使肝癌缩小，使手术容易切除，另外介入后可减少肿瘤的扩散和复发。 三。肝癌切除不彻底者，术后复发或其他方法治疗失败的病人。 四。肝癌病灶不破裂出血。 五。肝肾功能无严重损害。 六。无严重的黄疸及腹水的病人。 七。病人全身情况良好，无严重的出血性疾病。 介入治疗有效是由于肝癌的供血特点决定的。正常情况下肝脏由肝动脉和门静脉供血，其中门静脉供血占75%～80%，肝动脉供血占20%～25%。肝癌的供血恰恰相反，肝癌90%～95%以上是肝动脉供血，门静脉供血极少。这就为治疗带来了方便。通过肝动脉插管可使药物直接进入肝癌组织，提高局部的药物浓度，对癌细胞进行杀伤。另外应用一些栓塞物质如碘油、明胶海绵等对肝癌的供血动脉进行栓堵，切断其营养作用，肿瘤组织会坏死，从而达到治疗的目的。 介入术后病人的观察及护理是一个重要的环节，术后病人穿刺一侧的下肢制动24小时，为便于观察可禁饮食6～12小时;密切观察病人的呼吸、血压、脉搏等变化;刀口有无渗血;注意小便的量及颜色;术后补液及抗生素预防感染治疗3～5天。由于化疗栓塞，病人可能出现恶心、呕吐、腹痛、发热等现象，应及时对症处理，1周后均可好转。术后病人复查肝功、肾功、血常规等，并注意各项指标的变化，发现问题后积极处理。 肝癌目前虽然是以手术、介入为主的治疗，但综合治疗更为重要，如肝癌术后介入化疗，不仅能发现残存的病灶，而且可以预防术后的复发、转移。肝癌通过介入治疗使肿瘤缩小获得切除的机会。另外，介入治疗结合放疗、X刀、γ刀、海扶刀、计算机定位多电极射频等在肝癌的治疗过程中同样发挥着巨大的作用。肝癌的介入治疗加热疗、电化学治疗、同位素导向治疗也在研究中。肝癌的介入治疗加免疫治疗、中药治疗等疗效也得到肯定。总之，肝癌是以手术、介入为主的综合性治疗。因此，患有肝癌的病人要树立信心，有条件者最好去肿瘤医院或综合性医院肿瘤科检查、诊治，以取得最佳治疗效果。 原发性肝癌介入治疗 我国原发性肝癌的治疗已取得显著的进展，其中外科治疗起了决定性的作用，特别是手术切除仍占主导地位。但手术切除在肝癌治疗中的作用也有一定的限度，这是因为： 肝癌恶性程度高，极易发生早期播散和转移。 我国原发性肝癌多伴有严重肝硬化，往往存在肝功能失代偿。 相当部分的原发性肝癌为多中心发生。因此，切除率低和复发率高是制约肝癌手术治疗的关键。 近年来，以外科治疗与各种非手术治疗方法优化组合的综合治疗日益发展，成为进一步提高肝癌疗效的新途径。介入治疗是首选的非手术治疗方法，在肝癌的综合治疗中具有举足轻重的作用。肝癌的介入治疗一般指在影像学方法直视或引导下的非手术局部治疗，主要包括放射介入和超声介入。 前者主要指在X线电视监视下经皮穿刺插管肝动脉栓塞或化疗栓塞，以及肝胆管减压引流术或内支架置入术；后者则指超声引导下经皮穿刺瘤内局部治疗，包括瘤内注射与间质毁损治疗，以及经门静脉穿刺治疗。 肝癌的介入治疗优点 一、疗效确切，治疗成功者可见到AFP迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻等。 　　 二、机理科学：介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍，而且阻断肿瘤血供，因此双管齐下疗效好，毒性较全身化疗小。 　　 三、操作简单易行，安全可靠。 　　 四、年老体弱及有某些疾病者也可进行，不须全麻，保持清醒。 　　 五、费用相对比较低。 　　 六、可以重复进行，诊断造影清晰，便于对比。 　　 七、对部分肝癌可缩小体积后作二步切除。 　　 八、可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一。 肝癌介入治疗的缺点 一、肝癌主要供血依赖肝动脉，但癌块周围有门静脉血供，癌细胞可以“苟安偷生”。 　　 二、操作有一定难度，导管应超选择进入供血动脉疗效才佳，但有时进入肝动脉都很困难。而有的肝癌可多血管供血。 　　 三、尽管超选择进入，仍有明显副作用，我院资料分析，消化道反应最多。 四、已有门静脉癌栓者须酌情考虑或去除癌栓。 　　 五、即使操作超选择顺利进行，由于高压注射等原因，可造成误栓，分流及可能有不可避免的微转移产生。