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心理治疗 浙江大学医学院 朱婉儿 二、暗示疗法（Suggestive therapy） 言语暗示（Verbal suggestion） 操作暗示（Operant suggestion） 药物暗示（Drug suggestion） 环境暗示（Environment suggestion） 自我暗示（Autosuggestion） 三、暗示疗法适应证 暗示疗法对于暗示性高的病人效果较好，暗示性低的病人反应差。临床上主要用于神经症、疼痛、瘙痒、哮喘、性功能障碍、口吃、失眠等心理行为障碍。 。 第八节 松弛疗法? 一、松弛疗法 (relaxation therapy)原理 心、身和内脏（皮层、随意神经和植物神经）三者是相关的。 可以以肌肉放松为中心建立松弛条件反射。 二、松弛训练方法 渐进性松弛训练(progressive relaxation training) 自主训练 (autogenic training) 静默法 (meditation) 或称冥想法 松弛反应法 (relaxation response) 三、适应证 * * ?本章提示： 心理干预是一种解决人们心理问题的有效的方法。 心理干预的种类繁多，方法也不尽相同，但是，每一种方法都建立在一定的心理学理论基础之上，并有一定的适应证和注意事项。 在学习本章时，要重点掌握几种心理疗法的基本原理，弄清楚其理论来源、主要的治疗特点，以及其适应的对象。并能力争将学到的知识与实际工作中的经验相结合。 第一节 　总 论 一、心理治疗(psychotherapy)概念 以医学心理学的各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用各种心理学技术包括通过医护人员的言语、表情、行动或通过某些仪器以及一定的训练程序，改善病人的心理条件，增强抗病能力，从而消除心身症状，重新保持个体与环境之间的平衡，从而达到治疗的目的。 基本要素 二、心理治疗与各种理论 在心理治疗过程中，通过知识、逻辑、是非判断等认知途径不一定能解释和解决被治疗者的问题 三、治疗者角色 治疗者要规避日常的认知规律的影响。 治疗者要避免自己非认知层面（包括心理动力、习惯等）的影响。 治疗角色需要长期的训练。 四、心理治疗的原则 和谐性、针对性、计划性、综合性、保密性、灵活性、中立性、回避性 五、心理治疗的适用范围 综合性医院有关的病人 急性疾病的病人：往往存在严重焦虑、抑郁反应。 慢性疾病的病人：病人角色作用，较多的心理问题 心身疾病的病人：包括两个方面： 针对致病的心理因素 直接针对疾病的病理过程 精神科及相关的病人： 各类神经症性障碍，恢复期精神分裂症病人等，是心理治疗在医学临床中应用较早的领域。 各类行为问题： 包括性行为障碍、人格障碍、过食与肥胖、烟瘾、酒瘾、口吃、遗尿、儿童行为障碍等。 社会适应不良： 心理社会压力，适应困难者，可使用某些心理疗法，例如支持疗法、应对技巧训练、环境控制、松弛训练、认知改变及危机干预等给予帮助。 六、心理治疗的基本过程 问题探索阶段：了解问题行为的表现、病因 分析认识阶段：通过测量和记录、功能分析等手段 治疗行动阶段：选择具体治疗方法、指导并开展 疗效评价阶段：经过一定的过程，要及时评估疗效， 结束巩固阶段 第二节 精神分析疗法 一、精神分析疗法原理 　　潜意识中早年时期的心理冲突在一定条件下（如精神刺激、素质因素等）可转化为各种心身症状（精神疾病如癔病、神经症，躯体疾病如溃疡病等）。因此，通过耐心的长期的“自由联想”等内省方法，帮助病人将潜抑在潜意识中的各种心理冲突，主要是幼年时的精神创伤和焦虑情绪体验挖掘出来，带入到意识中，转变成为个体可以认知的内容和进行疏导，从而能使病人重新认识自己，并改变原有的行为模式，可达到治疗的目的。 二、精神分析治疗一般内容 自由联想(free association) 阻抗(resistance) 或称抗拒 移情(transference) 发泄(abreaction) 释梦(dream analysis) 解释(interpretation) 三、精神分析治疗过程 四、适应证 适应于神经症 第三节 行为治疗 一、系统脱敏法（systematic desensitization） 1．原理 建立与不良行为反应相对抗的松弛条件反射。 使不良行为在与引起这种行为的条件刺激接触中逐渐消退（脱敏） 2．方法(三个步骤) 松弛训练：