月经过少-广州中医药大学精品课程.pptVIP

 月经过少 广州中医药大学妇科教研室 卢如玲 目的要求 掌握月经过少的定义及辨证论治。 熟悉月经过少的病因病机、诊断与鉴别诊断。 了解月经过少可发展为闭经。 诊断： 病史：可有失血、结核病、反复流产等病史及刮宫术史。 临床表现：“定义”（经量明显减少，甚或点滴即净），月经周期可正常，也可伴有周期异常，常与月经后期并见。 检查： 妇检：性腺功能低下者，无异常或子宫偏小。 辅助检查：内分泌功能测定， B超、诊断性刮宫、宫腔镜、子宫碘油造影等。 鉴别诊断： 经间期出血 激经 辩证论治 辩证：根据月经的色、质、有无腹痛及伴随症状以辨虚实。 治法： 虚证——重在补肾滋肾，或濡养精血以调经。 实证——宜活血通利，佐以温经、行气、祛痰，中病即止，不可过量久用。 4、痰湿 妇科证候：经行量少，色淡红，质粘腻如痰。 全身证候：痰湿证候。 舌 脉：舌淡，苔白腻，脉滑。 治 法：化痰燥湿调经。 方 药：苍附导痰丸或二陈加芎归汤。 苍附导痰丸：陈皮 法夏 茯苓 甘草 苍术 香附 枳壳 生姜 神曲 胆南星 转归与预后 预防与调摄 * * 定义： 月经周期正常，月经量明显减少，（﹤20ml）或行经时间不足2天，甚或点滴即净者。 王叔和《脉经》最早论述了“经水少”。 西医学的子宫发育不良、性腺功能低下及计划生育手术后导致的月经过少可参照治疗。 病因病机 虚——精亏血少 冲任血海亏虚，经血乏源。 实——瘀血内停、痰湿阻滞 冲任壅塞，血行不畅。 禀赋素弱 肾气不足 少年肾气未充 精血不充 多产房劳 （肾虚） 素体血虚 冲任血海空虚 久病伤血 营血亏虚 经血化源不足 饮食劳倦 脾虚化源不足 思虑伤脾 （血虚） 感受寒邪，血为寒凝 血瘀 素多忧郁，气郁血滞 冲任受阻 素多痰湿 血行不畅 脾失健运 痰阻经脉 湿聚成痰 （痰湿） 月经过少 1、肾虚 妇科证候：经量素少或渐少，色黯淡， 质清稀。 全身证候：肾虚证候。 舌 脉: 舌淡，脉沉弱或沉迟。 治 法：补肾益精，养血调经。 方 药：归肾丸或当归地黄饮。 归肾丸 ： 当归 熟地 山萸肉 山药 杜仲 枸杞 菟丝子 茯苓 2、血虚 妇科证候：经来血量渐少，点滴即净，色淡、质稀。 全身证候：血虚证候。 舌 脉：舌淡红，脉细。 治 法：养血益气调经。 方 药：滋血汤或小营煎。 滋血汤：四物汤+人参 茯苓 黄芪 山药 3、血瘀 妇科证候：经行涩少，色紫黯，有血块。 全身证候：血瘀证候。 舌 脉：舌紫黯，或有瘀斑、瘀点，脉 沉弦或沉涩。 治 法：活血化瘀调经。 方 药：桃红四物汤或通瘀煎。 桃红四物汤：四物汤+桃仁 红花