免疫吸附100409.pptVIP

免疫吸附与系统性红斑狼疮等风湿免疫病 目录 背景 现况 本院资料 个人体会 目录 背景 现况 本院资料 个人体会 将具有高度特异性的抗原、抗体或具有特定理化亲和力的物质（配基）与吸附材料（载体）结合，制成吸附柱，使其可以选择性或特异性地吸附体内相应的致病因子，以达到治疗疾病的目的。 免疫吸附概念 根据吸附剂与被吸附物之间的作用原理分类 生物亲和型吸附剂 特异性高，制备、灭菌及储存要求高 抗原抗体结合型、补体结合型、Fc结合型 物理化学亲和型吸附剂 特异性差，制备方便，活性稳定 静电结合型、疏水结合型 免疫吸附的分类 理化亲和 疏水结合 静电结合 色氨酸 （ TR-350） 苯丙氨酸 （PH-350） 免疫复合物 抗DNA抗体 类风湿因子 抗磷脂抗体 抗ENA抗体 LDL T4噬菌体DNA DNA 多聚阴离子 聚赖氨酸 甲基化白蛋白 抗原、抗体结合 补体结合 Fc结合 生物亲和 抗原 抗体 DNA、胰岛素、凝血因子VIII HBsAb、 羊抗人LDL 抗DNA抗体 抗胰岛素抗体 抗因子VIII抗体 HBsAg LDL C1q+Fc 蛋白A 免疫复合物 补体 IgG的Fc段 吸附原理 吸附方式 固定的物质 吸附对象 不同血浆净化方式的个体化选择 白细胞---红细胞---血小板 ---LDL（不良胆固醇） 胆固醇--- ---IDL ---HDL（良性胆固醇） ---IgM 免疫球蛋白--- ---IgG （ γ球蛋白） ---IgA 白蛋白 蛋 白 胆红素 维生素 尿素氮 肌酸内酰胺 糖 电解质 水 血细胞 血 浆 分子量大 分子量小 血液透析 血液滤过 血液吸附法 单重血浆置换 双重血浆置换 免疫吸附 血液 细胞吸附 血浆置换或吸附治疗的同时必须配合其他内科治疗。 血浆置换或吸附是对致病因子的机械清除过程，本身不能纠正病理蛋白的产生，如果过度依赖血浆置换或吸附将可能出现“反弹现象”，适得其反。 注意事项 ? 病因未祛，机体不断产生该介质，而且可因其浓度偏低而刺激生成加速（激惹） ? 致病介质在体液中重新分配，一般认为第一次PE后24-36小时致病介质浓度可升至原浓度的60%-65% 反 弹 现 象 PE 反弹现象 目前临床使用的免疫吸附柱 　不复用 DNA分子片段　全血 碳化树脂 亲和 珠海健帆 健帆DNA免疫吸附柱 　不复用 硫酸葡聚糖　血浆吸附 硫酸葡聚糖 聚乙醇乙烯 疏水 层析 Asahi IMN-350 　不复用 苯丙氨酸　血浆吸附 聚乙醇乙烯 疏水 层析 Asahi IMPH-350 　不复用 色氨酸　　血浆吸附 聚乙醇乙烯 疏水 层析 Asahi IMTR-350 　 复用 羊抗人IgG　血浆吸附 C1-4B 亲和 层析 Baxter Ig.Therasorb 　不复用 蛋白A　　　血浆吸附 硅土凝胶 亲和 层析 Imre Prosonba 　　复用 蛋白Ａ　　血浆吸附　　　　　　 琼脂糖C1-4B 亲和 层析 Excorcim Immunosorba 　复用 配体 载体 原理 公司 型号 血浆滤过免疫吸附模式图 Plasmaflo 动脉 静脉 Adsorption Column DNA免疫吸附的原理 将DNA抗原作为配基与球形碳化树脂载体结合,制成吸附剂,利用其特异性吸附性能,选择性或特异性地清除除患者血液中致病因子。 DNA免疫吸附柱产品技术原理 吸附材料 球形炭化树脂 载体 DNA分子片段 配基 DNA 免疫吸附柱 罐体 对人体无毒、安全 稳定的化学性质 较高的机械强度 良好的血液相容性 易消毒、灭菌、储存 包膜固定DNA分子片段 作为抗DNA抗体的抗原 特异性结合 抗核抗体 抗双链DNA抗体 其免疫复合物 单泵DNA全血吸附模式图 目录 背景 现况 本院资料 个人体会 免疫吸附与风湿免疫病 系统性红斑狼疮：since 1974；应用较广泛、疗效不一、安全；多种器官损害均可应用；细胞吸附亦已开展。 类风湿性关节炎：PE及白细胞吸附疗效似欠佳；已有应用葡萄球菌A蛋白吸附柱前瞻性随机试验开展、疗效似好。 其他：干燥综合征、银屑病关节炎、系统性硬化症、 多发性肌炎皮肌炎、系统性血管炎、 脂膜炎、成人Still’s病、复发性多软骨炎。 目录 背景 现况 本院资料 个人体会 病人资料 苯丙氨酸吸附 DNA吸附 SLE 8；21人次 8；22人次 其它系统性自身