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普外科三疾病护理常规 二O一二年十一月 目 录 TOC \o 1-3 \h \z \u HYPERLINK \l _Toc340224437 一、外科疾病手术一般护理常规 PAGEREF _Toc340224437 \h 1 HYPERLINK \l _Toc340224438 二、普通外科疾病手术一般护理常规 PAGEREF _Toc340224438 \h 6 HYPERLINK \l _Toc340224439 三、腹外疝护理常规 PAGEREF _Toc340224439 \h 7 HYPERLINK \l _Toc340224440 四、甲状腺功能亢进症手术护理常规 PAGEREF _Toc340224440 \h 9 HYPERLINK \l _Toc340224441 五、甲状腺瘤手术护理常规 PAGEREF _Toc340224441 \h 11 HYPERLINK \l _Toc340224442 六、甲状腺癌手术护理常规 PAGEREF _Toc340224442 \h 13 HYPERLINK \l _Toc340224443 七、乳腺癌手术护理常规 PAGEREF _Toc340224443 \h 15 HYPERLINK \l _Toc340224444 八、结肠、直肠、肛管手术护理常规 PAGEREF _Toc340224444 \h 17 一、外科疾病手术一般护理常规 按一般患者人院护理常规或急症患者入院护理常规。 (一)手术前一般护理 1．做好患者心理护理，减轻其焦虑和恐惧。 (1)向患者介绍麻醉方式、麻醉后反应及注意事项。告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛，但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失。 (2)介绍可能留置的引流管、氧气管及其目的、意义、配合要点。 (3)鼓励患者表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足患者的合理要求。 2．给予饮食指导，改善营养状况，提高对手术的耐受力。 3．保证休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。 4．指导患者充分作好术前准备：包括术前2周开始戒烟，术前1天沐浴、更衣，练习适应术中体位、床上排尿、深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身、肢体活动等。 5．术前一日备皮(剃术区毛发)，完成过敏性药物皮试和配血。 6．术前一般禁食12小时、禁饮4小时。遵医嘱灌肠、置胃管、置导尿管及给药等。 7．及时观察病情变化，术日晨评估体温是否正常，女患者月经是否来潮，发现问题及时与医师联系。 8．备好术中所需药品及物品，遵医嘱给予手术前用药。 9．患者入手术室前。贵重物品交家属保管，取下活动义齿并保管好。 10．急症患者入院后无饮食医嘱时，暂禁食。急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。如需急症手术，必须迅速做好术前准备。 11．昏迷、休克、高热患者分别按相应的护理常规进行护理。 (二)手术后一般护理 1．病区责任护士与手术室护士进行床头详细交接患者，包括：评估生命体征、意识；查看患者伤口敷料；检查并妥善固定各种引流管，正确标识多根引流管，避免混淆；了解术中情况、明确正在输注的药物；交接好组织标本；了解有无特殊注意事项；调节室温，注意保暖。 2．根据麻醉方式给予合适的体位，保持呼吸道通畅。呕吐时头偏向一侧，并及时清除呕吐物。评估呼吸的性质和频率，全麻手术患者在未完全清醒时，测量血压、脉搏、呼吸每小时1次，直至全麻清醒后6小时为止。如发现异常应及时报告医师并处理。 3．密切观察伤口情况。查看伤口敷料是否干燥、手术区有无血肿或肿胀。检查伤口引流管是否通畅，有无扭曲、打结、过度牵拉、脱出等，记录渗出物或引流物的性状。 4．维持静脉输液通畅，注意调节输液速度，及时评估患者术后排尿。鼓励患者自行排尿，术后6～8小时未排尿者采用改变排尿姿势、指导患者放松、听流水声、热敷下腹部、温水洗会阴等方式诱导排尿。诱导排尿无效时，给予导尿。 5．做好尿引流管和尿引流袋的护理。 (1)尿引流管的护理：①妥善固定引流管，应低于膀胱的位置；②保持引流管通畅，注意无压迫、扭折；③预防感染，密切观察有无感染征象。及时倾倒尿液，防止引流管逆流。每天清洁消毒尿道口2～3次。对于长期留置导尿管者，定期更换导尿管，并定期留标本作常规检查及细菌培养；④做好拔管前准备。拔管前夹闭导尿管l～2天，定时开放，以训练膀胱功能。告诉患者有尿时开放尿管。腹部手术患者导尿管一般保留5～7天；妇科手术如宫颈癌、剖宫产术患者一般保留1～3天；胸部手术患者导尿管一般保留1-3天；颅脑手术患者一般保留3～5天；膀胱手术患者一般术后2周拔除导尿管。