CKD-MBD定义分类治疗进展.pptVIP

CKD－MBD定义、分类、治疗、进展 广义的肾性骨病 (Renal bone disease)的定义 肾脏病伴有GFR的部分或完全丢失 肾小管功能缺陷如肾小管酸中毒发生骨病 高尿钙肾结石合并骨病 肾病综合征时发生的骨病 狭义的肾性骨病定义 仅指慢性肾功能衰竭（CFR）相关的代谢性骨病。根据骨组织学特点，分为高转运型、低转运型、混合型三种类型。 2005年（K/DIGO）、2006年K／DOQI提出统一用语为“慢性肾脏病的矿物质和骨代谢异常”（Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder，CKD-MBD）。 本课件重点讨论CKD5期以及维持性血液透析治疗的肾性骨病。 我国目前对CKD-MBD的治疗现状： 　　　很少早期监测与治疗， 大多在严重SHPT（已经出现骨骼畸　形）才开始使用活性VitD制剂； 即使治疗的，在治疗方法、药物剂量、疗程上不规范； 缺乏严密的监测（尤其是PTH等） 血钙、磷及CaXP过高，转移性钙化发生 PTX未得到普 病因及其发病机制 一、维生素D代谢异常 维生素D代谢途径 食物 胆固醇 脱氢 7-脱氢胆固醇 紫外线 维生素D3 25-羟化酶 25(OH)D3 1-α羟化酶 1,25(OH)2D3 (肝微粒体) (肾线粒体)