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操作流程 超声清洗： 手工清洗后，精细清洗，不能用于电镀设备，不能用于精密超微设备，不适宜橡胶和软塑类材质器械，用恰当的清洗剂和温度。 用自来水漂洗，最后用去离子水漂洗，至少每班换溶液。 清洗时间小于10分钟，一般器械40KHz，精密器械30KHz。 手工清洗方法适用以下情况 机械清洗难以去除的污渍，在使用机械清洗之前，采用手工清洗方法进行预处理。针对性地去除器械上湿性、干性的血渍和污渍锈迹、水垢、化学药剂残留、医用胶残留等情况 不能采用机械清洗方法的精密器械。如一些软式窥镜、电源类等器械 非关键器材的清洗。 充分认识到高压灭菌代替不了清洗，彻底改变重灭菌轻清洗的习惯。 目测清洗效果 器械经过清洗后，外观上应光洁如新，无血渍、无水垢以及其他任何残留物质。达到此标准的器械方可进入消毒灭菌程序。 锈渍的处理和判定：原则上清洗完毕的器械不应该有任何锈渍，如有则应做除锈处理。对于一些难处理的锈斑应该重新清洗或淘汰。 器械表面，包括关节和齿等处，不应该有腐蚀斑点，如出现黑色腐蚀斑点，应该予以淘汰。 管腔器械如何检查清洗效果 目测或使用自带光源的放大镜检查。 白通条检测，使用白色的棉通条擦拭管腔内壁，通条应不变颜色。 白纱布实验，未干燥的情况下用气枪等将管腔内的水吹向洁净的白纱布上，纱布应该洁净如初，不变颜色。 蒸馏水检测，将蒸馏水从一段注入，应从另一端顺畅流出且纯净无杂物。 使用血液残留检测工具检测。 内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则： 凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。 凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。 凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。 内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。 内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。 禁止使用非流动水对内镜进行清洗。 应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括，就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒及灭菌时间以及操作人员的姓名。 硬式内镜的清洗消毒 手工清洗必要工具：细毛刷、高压水枪、气枪、计时器、纱布等。 使用后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物质，并擦干。 所有能拆卸的部件全部卸下，各套管芯拔除，置于多酶洗液中浸泡。 器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷和高压水枪彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面。 尽量利用手工加超声清洗器的清洗方法。 硬式内镜的消毒或者灭菌方法 适于压力蒸汽灭菌的内镜或者内镜部件应当采用压力蒸汽灭菌，注意按内镜说明书要求选择温度和时间。 环氧乙烷灭菌方法适于各种内镜及附件的灭菌。 不能采用压力蒸汽灭菌的内镜及附件可以使用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。 达到消毒要求的硬式内镜，如喉镜、阴道镜等，可采用煮沸消毒20分钟的方法。 用消毒液进行消毒、灭菌时，有轴节的器械应当充分打开轴节，带管腔的器械腔内应充分注入消毒液。 灭菌后的内镜及附件应当按照无菌物品储存要求进行储存。 消毒 消毒的意义在于进一步降低清洗后器械、器具和物品的生物负荷，消除和杀灭致病菌，达到使用的安全水平 原则： 进入消毒供应中心检查、包装及灭菌区的器材均应经过消毒 清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。首选机械热力消毒方法，也可采用75%乙醇、酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒。 清洗后器材的消毒是必须步骤 耐湿热的器材应首选热力消毒 包括清洗消毒器、煮沸槽等 不能耐受高温和湿热消毒的器材可采用75%乙醇擦拭消毒 酸性氧化电位水 或取得国务院行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒，并符合《消毒技术规范》中消毒剂使用规定 干燥  干燥是指去除消毒后器械残留水过程，水是细菌滋生的基本条件清洗消毒后的器械应即刻干燥处理。 干燥处理的意义在于避免消毒后的器材二次污染避免霉菌生长和生锈。 由于器械构造的复杂性，手工干燥处理难以保证干燥质量，因此，提倡使用机械干燥方法。 宜首选干燥设备进行干燥处理。根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70℃—90℃；塑胶类干燥温度65℃—75℃。 干燥  机械干燥常用温度、时间： 根据器械的材质选择适宜的干燥温度，避免温度过高造成器械变形，材质老化问题 金属类干燥温度70℃—90℃ 塑胶类干燥温度65℃—75℃ 一般烘干所需时间为20min，塑胶类材质比金属材质的物品所需烘干的时间长，约需要40min 穿刺针、手术吸引头等管腔类器械，应使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。 管腔器械干燥处理的基本方法 可用75—95%乙醇进行干燥处理，保证腔内彻底干燥