流行性出血热(EHF) 传染病学 杨刚副教授.pptVIP

流行性出血热（EHF）传染病学 杨刚副教授 一、定义：二、病原学1．流行性出血热病毒（EHFV）属汉坦病毒属。2．EHFV的核蛋白有较强的免疫原性和稳定的抗原决定簇。3．汉坦病毒至少可分8个血清型。4．EHFV对外界的抵抗力不强。 三、流行病学（一）宿主动物与传染源（二）传播途径： 1．呼吸道传播 2．消化道传播 3．接触传播 4．母婴传播 5．虫媒传播 （三）流行特征 1．地区性 2．季节性和周期性 3．疫区流行类型 4．入群分布（四）易感性 四、发病机理和病理解剖（一）发病机制： 直接损害受感染细胞EHFV  诱发人体应答，引起组织损害关于本病休克、出血和急性肾功能不全的机制：1．休克： ①血管通透性增加； ②有效循环血量不足 2．出血： ①血管壁损伤； ②血小板减少和功能障碍； ③肝素类物质增加和DIC所致的凝血机制  异常是主要原因。3．急性肾功能衰竭： ①肾血流量不足； ②肾小球和肾小管基底膜的免疫损伤； ③肾小球微血栓形成及肾小管管腔阻塞等。 （二）病理改变 1．血管病变 2．肾病变 3．心脏病变 4．脑垂体及其他脏器病变 5．免疫组化检查 五、临床表现（一）发热期：除发热外，主要表现为全身中毒症状，毛细血管损伤和肾损害。（二）低血压休克期（三）少尿期（四）多尿期（五）恢复期 六、实验室检查 1．血常规 2．尿常规 3．血液生化检查 4．凝血功能检查 5．免疫学检查 6．其他检查 七、并发症（一）腔道出血（二）中枢神经系统合并症（三）肺水肿（四）其他 八、诊断和鉴别诊断（一）诊断依据 临床特征包括早期3种主要 表现和病程的5期经过。（二）鉴别诊断九、预后 十、治疗（一）发热期 1．控制感染 2．减轻外渗 3．改善中毒症状 4．预防DIC （二）低血压休克期 1．补充血容量 2．纠正酸中毒 3．血管活性药物与肾上腺皮质激素的应用（三）少尿期 1．稳定内环境 2．促进利尿 3．导泻和放血治疗 4．透析治疗 （四）多尿期 1．维持水和电解质平衡 2．防治继发感染（五）恢复期（六）并发症治疗十一、预防