抗菌药物临床应用用药评价原则与评价中存在的问题.ppt

1 抗菌药物临床应用用药评价原则与评价中存在的问题 彭付壕纲鬼恒纷贸官截快铣粟碳寓源岩习松驼雏竹柑咒鲁肃酷隅雹泡撒硕抗菌药物临床应用用药评价原则与评价中存在的问题抗菌药物临床应用用药评价原则与评价中存在的问题 抗菌药物临床用药评价原则 2 应疫辖捻谊纳养壮省雁挤询丧颠营直哄织羌寨梭胸匪元袄字滁赞镐版娥甄抗菌药物临床应用用药评价原则与评价中存在的问题抗菌药物临床应用用药评价原则与评价中存在的问题 3 “抗菌药物临床应用指导原则”和38号文件是合理用药评价标准确定的依据 ※主要依据“抗菌药物临床应用指导原则” * 抗菌药物治疗性应用的基本原则 * 抗菌药物预防性应用的基本原则 * 抗菌药物在特殊病理、生理状况患者 中应用的基本原则 * 各类抗菌药物的适应证和注意事项 * 各类细菌感染的治疗原则及病原治疗 * 抗菌药物临床应用的管理 牙东诛让侧鄙婪撞丹捎绰臣薪阵撼纂支勿浑挡腾徘胀过皖痊概赏跪贿枣丑抗菌药物临床应用用药评价原则与评价中存在的问题抗菌药物临床应用用药评价原则与评价中存在的问题 ※卫生部办公厅“卫办医发（2009）38号”文件（卫生部办公厅抗菌药物临床应用管理有关问题的通知） 以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点,进一步加强位围手术期抗菌药物预防应用的管理 严格控制喹诺酮类药物临床应用 严格执行抗菌药物管理制度 加强临床微生物检验与细菌耐药监测工作,建立抗菌药物临床应用预警机制 4 顺寐铆恿运醒厌搅产邓球芍粱壬奶积霓嚏最馁展哥偏收涅曲禽活器猿盘烟抗菌药物临床应用用药评价原则与评价中存在的问题抗菌药物临床应用用药评价原则与评价中存在的问题 合理用药评价的目的 测算临床应用抗菌药物是否做到安全、有效、经济 纠正当前过渡依赖抗菌药物预防手术感染的现象 5 讹氨重境劣睦鼠拙嗓哉依框决法纸蔡犁擎赐洒瞧摩代夺载葡坪秋廉啸炕巩抗菌药物临床应用用药评价原则与评价中存在的问题抗菌药物临床应用用药评价原则与评价中存在的问题 6 主要评价内容 （1）适应证——有无指征应用抗菌药物 （2）药物应用——选用的药物品种及给药方案是否正确合理(安全、有效、经济) 莽增还腐窿痔芽腿托睹椭援剁畸试木得铅惫窟厩舱辑艾琅剪刁况惰卧止敏抗菌药物临床应用用药评价原则与评价中存在的问题抗菌药物临床应用用药评价原则与评价中存在的问题 评价监控的重点 降低内科(非手术感染)抗菌药物预防使用,提升合理使用抗菌药物水平 严格控制外科围手术期抗菌药物的预防使用 认真执行抗菌药物分级使用管理规定 7 螺继歪课迪拙牧眩桶苹管泛粥踊娘双园尺杏夸邦诬应款藻响舜娠楼魔溪缀抗菌药物临床应用用药评价原则与评价中存在的问题抗菌药物临床应用用药评价原则与评价中存在的问题 8 主要评价的内容与要求 有适应证（指征：细菌感染诊断／预防指征） 药物选择（“原则”标准） 每次用量（大小、特殊人群） 每日用药次数（PK／PD 说明书） 用药途径 溶媒 治疗用药疗程（主要表3－1） 联合用药（指征） 围手术期用药（术前、术中、术后）（表3－2） 更换药品（依据） 萧懒贡傅巷呵艺旷花鹃濒冷暮歌苯征彝瑶搔晴淖榜辗瞩寿香痛忽裸悬炙肺抗菌药物临床应用用药评价原则与评价中存在的问题抗菌药物临床应用用药评价原则与评价中存在的问题 9 9 费用（元） 住院总费用：　　　　　　住院药品总费用：　　　　　　住院抗菌药物总费用： 10 治疗结果 治愈　　好转　　无效　　 有 / 无　继发（医院）感染 有／无　使用抗真菌药 11 用药合理性评价4 本院 □适应证（如无适应证，不再评价余下各项）　□药物选择　□单次剂量　□每日给药次数 □溶　媒　□用药途径　□治疗用药疗程　□更换药品　□联合用药［若不合理，请选择： □无指证 □增加毒性 □产生拮抗（治疗指南推荐除外） □重复 □多品种（3种以上）］ 12 中心 □适应证（如无适应证，不再评价余下各项）　□药物选择　□单次剂量　□每日给药次数 □溶　媒　□用药途径　□治疗用药疗程　□更换药品　□联合用药［若不合理，请选择： □无指证 □增加毒性 □产生拮抗（治疗指南推荐除外） □重复 □多品种（3种以上）］ 13 备　　注 14 说　　明 1．年龄的单位分别为：天、周、月或岁； 2．只填写与感染有关的影像学诊断和主要临床症状；3.合理划√，不合理划×。具体细项请以“序号”形式填写在表3-3的相应项目中。 月破膛旱泌核诱匣冀瓷亩份给霹官惜酪肿苏泛阶腑针宾沼蔬界总扶峨揖遵抗菌药物临床应用用药评价原则与评价中存在的问题抗菌药物临床应用用药评价原则与评价中存在的问题 10 8 费用（元） 住院总费用：　　　　　　住院药品总费用：　　　　　　住院抗菌药物总费用： 9 治疗结果 治愈　　好