甲状腺病变的诊断与治疗新进展.pptVIP

甲状腺病变的诊断与治疗新进展 七台河市人民医院病理科 戚玉凯 正常甲状腺结构 甲状腺疾病分类 一、先天性异常 （一）甲状舌骨囊肿 为胚胎发育时甲状舌管未退化所致，由残留组织形成囊肿，位于颈前正中舌根盲孔到锥体叶上方的任何部位。镜下：囊壁内衬扁平上皮、纤毛柱状上皮或化生的鳞形上皮，囊内含淡黄粘稠液，囊肿周围散在小的甲状腺滤泡，甲状舌管囊肿可以癌变，但罕见，不发生转移。 甲状舌管囊肿镜下 镜下形态 乳头：较长，有复杂分支，表面衬覆一层具有特征性核改变的肿瘤上皮，中央由疏松结缔组织和大小不一薄壁血管组成的纤维血管轴心。 细胞：核大，圆形或卵圆形，互相重叠。染色淡，毛玻璃样。核膜厚，边缘不规则。可见核沟和核内嗜酸性假包涵体。核仁小，不明显。 砂粒体：同心圆层状结构，位于纤维血管轴心中、淋巴管内、实性上皮成分之间和肿瘤性滤泡之间。不存在于滤泡腔内。 组织学变型 乳头状微癌 一种直径≤1cm的乳头状癌 —隐匿性乳头状癌（occult papillary carcinoma）：先有转移癌，后发现甲状腺癌； —潜伏性乳头状癌（latent papillary carcinoma）：甲状腺切除术或尸检中偶然发现甲状腺癌。 影响甲状腺乳头状癌的预后因素 年龄和性别：低危组 男性40岁，女性50岁