食管癌患者放疗前后的饮食指导.docVIP

食管癌患者放疗前后的饮食指导 范红梅 摘要：食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，位居消化道肿瘤的第二位。早期食管癌症状多不明显，常间断发生易被忽视。出现吞咽困难、疼痛、呕吐、呃逆、体重减轻等明显症状中晚期。是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤进行性咽困难是本病最典型的症状可有胸骨后灼痛疼痛可涉及胸骨上凹、胛、颈、背等处。有时呈歇性，故可不引起重视。晚期患者可有食管返流系因肿瘤糜烂，溃疡或近端食管炎所致。治疗方法有手术治疗化疗治疗放疗放射治疗由于疗效肯定，适应范围广等特点也成为食管癌的主要治疗手段之一。绝大多数食道癌患者有过不同程度的营养不良营养不良可增加治疗的并发症,降低对治疗的耐受能力,影响患者的生活质量,缩短生存期合理的营养可防止患者营养状况的恶化,维持和增强患者的体质。因此,食道癌患者的营养支持在整个治疗和康复过程中是非常重要的。 　食管癌的发病年龄一般在４０岁以上，男性多于女性。食管癌的病因据研究可能与下列因素有关：(1)食物中含有较多的亚硝胺或长期食用被霉菌污染的食物；(2)食管粘膜长期慢性炎症、食物粗硬、嗜食过烫食物及烈性酒等；(3)缺少某些维生素及微量元素，如核黄素、维生素C、维生素A、烟酸等缺乏，钼、锌、硒等微量元素。（）遗传因素食道癌患者营养不良的原因 1．摄人不足食道癌患者治疗前出现的吞咽困难、恶心、呕吐可直接导致进食量减少；癌症发展到一定程度所产生的一些毒素及接受放疗后产生的分解产物可引起食欲减退；另外,患者出现的心理压力和各种不良情绪可通过神经内分泌机制影响消化道的运动,减少消化液的分泌。这也是造成营养不良的原因。 2．代谢异常在肿瘤的发生和发展过程中,机体内出现了一些代谢酶类改变,进而导致物质代谢异常。研究发现,癌症患者的基础代谢率相对较高。肿瘤细胞主要靠产能低的糖酵解获得能量,因而浪费大量能源。癌症患者的脂肪和蛋白质分解代谢增强,合成代谢减弱。这些代谢异常直接与癌症恶液质的形成有关。 3．消耗过多癌细胞具有繁殖速度快的特点,因此需要消耗更多的营养。而且,在营养不足的情况下,癌细胞有优势于正常细胞夺取营养的能力肿瘤本身及继发感染引起的发热,机体修复因放、化疗和手术引起的损伤,都需要消耗额外的营养。放射线对食管及胃的放射损伤、消化道黏膜的损伤,都会造成严重食欲不振和消化吸收障碍,，蛋白质是人体极为重要的营养素对人体损伤极大，对造血系统、消化系统及免疫系统影响蛋白质中含有丰富的人体必需的9种氨基酸，是合成体内活性酶、抗体、激素等物质的必需原料，它可协调肠胃功能，刺激骨髓造血，增加细胞的解毒能力，提高免疫系统活力，使受到损伤的器官恢复正常。病人食用蛋白质是放疗后恢复健康的最有效和最可行的方法，它作为一种重要的辅助方法，能减射线的毒副作用，对提高免疫力，减轻病情，巩固疗效有重要作用。食物选择时，对蛋白质含量和热量的分配要有大约的估算：每人每天每公斤体重大约需要1~1.克蛋白质才能保证身体的修复和维持癌症病人的基础代谢；由于癌症消耗大，还要再增加20%的蛋白质和热量；如果已产生营养不良，则可能需要补充更多的蛋白质。蛋白质的摄取最好是植物性蛋白质和部分动物性蛋白；也有些营养学家主张不要过多地摄取高蛋白质，特别是动物性蛋白质不宜过多。一天一两肉（50克），一到两个鸡蛋，三到四两鱼（150~200克）三、B人体里的许多种酶，尤其是调节蛋白质、脂肪及糖类的酶，都有B族维生素的分子在里面参加作用，B族维生素参与DNA合成，保持基因组稳定性，辅助DNA修复，调节细胞的增殖和死亡等，从而起到抗癌防癌的作用。B族维生素广泛存在于食物当中,如动植物，动物肝脏，肉类,谷类，鱼类，豆类，蛋黄类,乳制品，蔬菜，水果等。维生素B1的主要食物来源为：豆类、糙米、牛奶、家禽。 维生素B2（核黄素）的主要食物来源为：瘦肉、蛋黄、糙米及绿叶蔬菜，小米含很多的维生素B2 。 维生素B3的主要来源为：动物性食物、肝脏、酵母、蛋黄、豆类，其中豆类中含量丰富，蔬菜水果中则含量偏少。 维生素B5的主要来源为：酵母、动物的肝脏，肾脏，麦芽和糙米 维生素B6的主要来源为：瘦肉、果仁、糙米、绿叶蔬菜、香蕉。 维生素B12的主要来源为：肝、鱼、牛奶 B族维生素的另一个主要来源是肠道微生物，长期抗生素治疗可能导致B族维生素缺乏.’’，包括小红豆、红皮花生、红糖、枸杞、红枣，在补充b族的同时，还可以起到补气养血的功效对放疗后的血象偏低的患者起到预防的作用。 ?二、补充维生素：矿物质是构成人体组织和维持正常生理功能所必需的各种元素的总称，是人体必需的七大营养素之一。在人体的新陈代谢过程中，每天都有一定数量的矿物质通过粪便、尿液、汗液、头发等途径排出体外，因此必须通过饮食予以补充。食道癌患者平时可以多吃一些维生素C含量高的食物。要根据病情来合理搭配饮食。因为治疗引起的消化系统功能