宽QRS波心动过速鉴别诊断的研究进展.doc

宽QRS波心动过速鉴别诊断的研究进展 作者:作者：崔勇 孙熙璇 宿志庆????作者单位：252000 1 山东省聊城市卫生职工中专 2 山东省聊城市人民医院 来源：医学期刊 / 影像学与特种医学收藏本文章 【关键词】? 宽QRS波 心动过速 鉴别诊断 研究进展 宽QRS波心动过速（WCT）是指发作时心率大于或等于100次/分，QRS波时限大于或等于120ms的心动过速［1］，是需要急诊鉴别处理的快速心律失常。WCT的鉴别实际上就是室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，二者的治疗方案及预后截然不同，正确鉴别具有重要的临床意义。同时，要有丰富的临床和阅图经验。 ??? 1? WCT的原因 ??? 1.1? 室性心动过速（约占WCT的80%）。 ??? 1.2? 室上性心动过速（包括顺向型房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、窦性心动过速、房性心动过速、心房颤动、心房扑动等）伴以下情况：①窦律时已存在的束支阻滞；②室内差异性传导；③不定型的室内阻滞。 ??? 1.3? 室上性心动过速（包括窦性心动过速、房性心动过速、心房扑动、心房颤动）经旁道前传。 ??? 1.4? 经肯氏束或马海姆纤维前传的房室折返性心动过速。 ??? 1.5? 起搏器介导性心动过速。 ??? 1.6? 频率适应性起搏器患者活动或运动时的心室起搏心电图。 ??? 2? WCT的鉴别及注意事项 ??? 2.1? 重视临