医院感染知识培训15年9_课件.pptVIP

医院感染管理 济南天伦不孕不育医院 zhangjinping 一、医院感染 二、医院感染的传播途径： 三、消毒灭菌的原则： 四、名词解释： 五、紫外线灯管消毒法: 六、环境卫生学监测 七、洗手及手的消毒 八、医务人员职业安全与个人防护 九、医疗废物的分类  一、医院感染 住院病人在医院内获得的感染 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染 不包括入院前已开始或入院时已存在的感染 医院工作人员在医院内获得的感染 安徽宿州眼球事件 2005年12月11日宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。 12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。 至17日9名患者相继实施单眼眼球摘除手术 安徽宿州“眼球”事件 手术器械未清洗干净，手术包灭菌时间、温度、压力不够，有湿包；人工晶体等耗材包装袋有破口而上台前未发现；术中微创手术器械不能做到一人一用一灭菌；进口的人工晶体未经注册。  外科手术切口感染监测（SSIs） 医院感染后果： 造成病人住院日的延长 影响病床周转率 加大病人、家庭、社会经济支出， 影响病人的预后与安危， 甚至影响医院的声誉与社会安定。 医院感染的分类 ： 1.外源性感染：又称交叉感染，是指病人与病人、病人与工作人员之间的直接感染，或通过水、空气、医疗器械等的间接感染。 2.内源性感染：又称自身感染，是指病原体来自患者体内或者体表的正常菌群或者条件致病菌，在病人机体免疫功能低下时引起的感染。 二、医院感染的传播途径： 1.接触传播:是医院感染的主要传播途径。又分直接接触传播，间接接触传播。 2.空气传播:是病原微生物经悬浮在空气中的微粒以空气作为媒介而进行的传播。 3.饮水、饮食传播：是指病原微生物污染的水、食物被易感宿主接触后，而导致的疾病传播。 4.注射传播：是通过使用污染的注射器具而导致的疾病传播。 ⒌生物媒介传播:是指动物或昆虫携带病原微生物作为中间宿主，侵入人体而导致的疾病传播。 三、消毒隔离和无菌操作是预防和控制医院感染两个基本的环节 医务人员必须遵守消毒灭菌原则 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触皮肤粘膜的器具和物品必须消毒。 四、名词解释： 1．医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 2．医院感染爆发：是指在医疗机构或科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 3．清洁：是指用清水、清洁剂及机械刷洗等方法消除物品上及环境中的污垢、尘埃和有机物，达到去除和减少微生物的过程。 4．消毒：指用化学、物理方法杀灭或者清除传播媒介上除芽孢以外的所有病源微生物，使其数量减少达到无害化的过程。 5．灭菌：是指用化学或物理的方法杀灭或者清除传播媒介上的一切微生物，达到无菌的过程。 五、紫外线灯管消毒法: ①空气消毒：消毒前将室内进行清洁（紫外线易被空气中的悬浮粒子吸收），关闭门窗；有效距离不超过2m,照射时间为30～60分， ②物品消毒：紫外线穿透力差，消毒时应将物品摊开或挂起，使其表面直接受到照射，最好用移动式，有效距离为25～60cm, 最远不超过1m，照射时间不少于30分钟。 紫外线消毒制度：1、使用时记录完整（日期、起始时间、积累小时、签字）每周用75%酒精擦拭，并做好记录。2、灯管定期检测、记录。旧灯管强度不低70uw/c㎡，新灯管强度不低于90uw/c㎡，发生故障及时维修、更换灯管。 3、消毒房间室内保持清洁、干燥、温湿度适宜，有效距离为2m以内，消毒时间为1小时，灯亮后5-7分钟开始计时。 4、消毒时，注意保护患者，紫外线光源不能直接照射人体，以免引起损伤。 紫外线强度照射指示卡监测法 紫外线灯管强度监测 六、环境卫生学监测 空气消毒效果监测 未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30 m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。  室内面积＞30m2 室内面积 ≤30m2 空气消毒效果监测 将普通营养琼脂平皿（Φ9cm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m-1.5m；采样时将平皿盖打开， 扣放于平板边延 ，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。 结果判定:Ⅱ类环境细菌菌落总数标准 结果判定4 Ⅲ、Ⅳ类环境细菌菌落总数标准 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血