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论药品集中招标采购中“人机对话”模式 　　摘 要：讨论湖南省“人机对话”药品招标采购模式的特点。通过将技术标和商务标的投标过程分离，并在商务标的评标中引入人机对话模式，能够有效的降低药品价格，在下一步的发展中，可以通过建立专家库、明确打分标准和给予生产企业一定的话语权等方式让“人机对话”模式更加完善。 　　关键词：药品价格；招标；人机对话 　　中图分类号：F27 　　文献标识码：A 　　文章编号2015 　　药品集中招标采购制度已经在我国实行了15年，该制度自实施以来，对降低药品价格虚高，遏制药品购销中的不正之风以及规范药品流通等方面都起到了重要的作用并取得了明显的成绩。经过十余年的发展，全国各省、市也根据自身情况制定了相应的药品集中招标采购模式，其中比较有代表性的是安徽省的“双信封”模式。许多同样采用双信封招标的省份也在安徽模式的基础上，针对各省份的不同情况进行了修改，使双信封模式得到了不断的完善。 　　湖南省在2015年的省级药品集中招标采购中也根据自身情况对双信封模式进行了改良，在商务标的评标过程中采用了“人机对话”模式。通过该模式使药品价格得到大幅下降。本文试图分析“人机对话”模式的特点，以期为完善政策提供一定的借鉴。 　　1 “人机对话模式” 　　根据湖南省药品集中采购管理办公室公布的《关于湖南省药品集中采购议价谈判与竞价药品报价相关事宜的通知》中的要求，在湖南省2015年的药品集中招标采购中实行议价药品人机对话价格谈判。简单来说，企业在通过技术标的评审后，要在给定的时间内，两次登陆湖南省医药集中采购平台，对专家给出的议定价格进行确认，若企业报价低于专家价格则直接中标；若高于专家给出的价格则需要通过人机对话与专家进行议价。议价的专家共有60名，据称都是具有丰富的临床经验与医药行业背景的医学、药学专家。专家给价需要参考湖南省2010年药品招标采购的中标价和周边六省的平均中标价。 　　2 人机对话模式的特点 　　2.1 技术标与商务标的投标分步进行 　　在一般的双信封制度中，企业需要一次性提交技术标和商务标，而湖南此次招标则是将技术投标与商务投标分步进行。招标部门需要先将竞价药品按照药品通用名、剂型、规格等划入不同评审组，技术标评审按照不同评审组，对投标药品的临床疗效、以往配送情况、质量层次、销售规模和市场信誉等指标，进行主观和客观两方面的评价，根据得分从高至低，确定产品是否进入下一轮商务标综合评审。在对技术标的结果进行公布和解密之后，企业再根据其在技术标上的评分确定在商务标上的出价。 　　由于企业是通过技术标结果的公布与解密先知道其在技术标上的评分，为确保竞争力，得分较低的企业为了中标必然会在商务标中给出更低的价格。显然，这个设计是降低药品价格的一种非常有效的方式，从制度层面使企业更加倾向于压低自身产品价格以保证中标。 　　2.2 商务标价格由专家代替竞争企业给出 　　在以往的双信封制度中，在进入到商务标的评比之后，药品招标采购部门仅需要根据企业的报价进行选择。而在此次湖南省的招标中，商务标不再仅仅是企业竞争的舞台，而是企业需要与药品招标采购部门的专家通过医药集中采购平台进行谈判，企业报价必须低于专家报价方可中标。 　　这种方式是将原先的“买方拍卖”模式变为了“买卖双方议价”模式，在供方充分竞争的基础上还加入了买方的价格谈判。由于在一般招标采购环境下部分药品可能存在串标情况，会使中标价高于合理水平，而通过买卖双方的议价则可以有效的避免这种情况的发生，并且使价格较好反映出药品的使用价值。 　　3 人机对话模式的实施效果分析 　　3.1 药品价格下降明显 　　湖南省药品集中采购管理办公室在官网中的结果显示，在11296个中标品规中，大部分的价格同比下降20%-30%，而即使是受冲击较小的原研药和首仿品种的平均降幅也到达了10%―15%。可以说通过人机对话模式，让有经验的专家承担给价议价的任务，根据临床的实际需求和疗效来给出药品的参考价格，非常明显的降低了药品的价格，降低了患者的用药负担。 　　3.2 部分原研药价格回归正常 　　湖南本次招标中，部分原研药降价幅度较大。虽然在技术标的评价中，原研药依然有一定的加分，但在商务标的评标中，通过人机对话模式对部分原研药进行了大幅度的砍价。部分原研药在湖南给出的拟中标价与安徽的中标价对比如表1所示。 　　3.3 部分药品面临区域性的可及性风险 　　在此次招标中，也有部分企业由于无法承受专家所给出的价格导致弃标。部分企业由于给出药品价格过低导致了报复性弃标，也有一些知名企业为了保持全国售价的同一，防止其他尚未开展新一轮药品招标的省份参照湖南省的价格而不得不弃标。此外，部分疗效确切、价格低廉的药品