枸橼酸抗凝在CRRT中的应用.pptVIP

枸橼酸钠抗凝的优缺点 优点 缺点 不易出血 抗凝效果稳定持久 滤器管路寿命较长 抗凝监测方便 增加生物相容性 操作复杂 需要丰富临床操作经验 Standards and Recommendation for the Provision of Renal Replacment Therapy on Intensive Care Units in the United Kingdom 是CRRT最理想的抗凝选择； 与传统肝素与低分子肝素相比，枸橼酸具有出血风险小、滤器管路寿命长的优势； 对于具有出血风险的患者尤为适用； 操作复杂，需要医护人员具有熟练的实践经验。 英国重症监护协会指南评价 枸橼酸钠是CRRT最理想的抗凝选择 抗凝剂 优点 缺点 肝素 价格便宜，抗凝效果确切 易检测-特异拮抗剂 CRRT过程中一般不被清除 出血倾向 血栓性血小板减少 药代动力学多变 低分子 肝素 HIT/出血风险降低 稳定药代动力学 拮抗剂不易中和 监测困难 无抗凝剂 出血风险低 超滤未达标 血液丢失多 护士工作强度大 枸橼酸钠 不易出血 抗凝效果稳定持久 滤器管路寿命较长 抗凝监测方便 增加生物相容性 操作复杂 需监测Ca2+ 枸橼酸钠是KIDGO指南推荐首选 对于CRRT的抗凝，首先推荐对于无枸橼酸禁忌的患者采用枸橼酸