脑内微出血在脑血管病中的临床意义.pptVIP

脑内微出血在脑血管病中的临床意义 赵 忠 新 神经内科集体学习讨论主题发言 脑微出血定义 脑内微出血(intracerebral microbleeds, IMBs) 病理上是脑内微小血管病变所致的微小出血 是一种脑实质的亚临床损害 脑微出血检查手段 传统的MRI在诊断脑内出血时不如CT敏感，但MRI技术中梯度回波(GE)T2*加权像（Gradient-echo T2*-weighted，GRE-T2*）对检测脑出血\甚至微小出血后的残余痕迹有很高的敏感性 含铁血黄素的沉积,在出血后很多年还存留在巨噬细胞内 MRI GE能够检测出脑实质内毫米级大小的顺磁性出血产物(含铁血黄素) MRI梯度回波(GE)阳性的机制 因为含铁血黄素的残余储留在先前出血灶的部位, 所以GE序列能对个体新近和陈旧性出血作出可靠判定 磁共振GE信号的衰减是由于含铁血黄素引起的,含铁血黄素是出血后的分解产物,它能引起磁敏感性诱导的驰豫,从而导致T2*信号的丢失. 运用这一技术,脑内可见的出血性损伤的数目增加 这对与脑出血或缺血性卒中的诊断和治疗有帮助 脑微出血MRI特征 在临床上使用GE MRI后,大脑微出血第一次得以描述. 脑微出血MRI GRE-T2*特征: 表现为性质均一、斑点状低信号或信号缺失 大小:直径2mm-5mm 圆形病灶 由于MR在所谓的损伤区边界信号的”开花效应”,微出血在GE