窄QRS波心动过速的诊断与鉴别诊断讲解.ppt

总节 窄QRS波心动过速的心电图特点 心电图特征 AVNRT AVRT AT AVB（自发或诱发） 2:1传导可见 终止心动过速 可见 QRS波电交替 罕见 常见（特别是快频率） 罕见 P波位置 下壁导联总是负向 根据旁路心房插入部位 根据心房起源点 P波宽度 窄 根据旁路心房插入部位 根据心房起源点 差异性传导 少见 常见 少见 窄QRS波心动过速诊断步骤 步骤 表现 诊断 存在二度房室阻滞 心房率250bpm 心房率250bpm 房扑 房速 QRS波交替 无 有 不确定 AVRT P波位置 RPPR P波与R波相融 RPPR AVRT、AVNRT AVNRT AT、PJRT 总节 * * * * * 这是一个房室结双径路形成折返机制的示意图，S表示慢径，f表示快径，A图示：一个冲动经经慢快径下传，快径因为传导速度快，很快到达希氏束并激动心室，而慢径由于传导速度较慢，到达希氏束时遇见希氏束细胞的不应期，故发生阻滞。B图：一个房搏传入房室结，因快径不应期长，冲动落入不应期，无法下传，慢径缓慢下传到达希氏束并夺获心室，但因快径仍处于不应期，无法经快径逆穿。C图：一个更早的室上性早搏进入房室结，同样快径无法下传，冲动通过慢径到达希氏束及心室，由于冲动更提前，使慢径不应期增加，传导在慢径的传导时间增长，使快径有足够的时间从上一个激动造成的不应期里回复过来，这样冲动可以通过快径，然后经快径