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宁波市市长质量奖 申报表 (2011年服务业) 企业名称 （加盖公章） 所属行业　　　　　　　　　　　　　　 推荐单位 （加盖公章） 填表日期： 年 月 日 填报说明： 1、申报材料由申报表、组织简介、自我评价报告和证实性材料组成。 2、申报表 内容按表格项目结合实际情况如实填写，各表具体要求见表后“注”，需按年度填写的指标系指申报当年前连续三年的指标。如表内填不下可另加附页或自行复印表格，不填之项要说明原因或提供相关的证实性材料。 3、组织简介 限在5000字以内，按《宁波市市长质量奖评定标准实施指南》附录B的要求提供。 4、自我评价报告 内容应对照评定标准及实施指南的具体要求，逐条从采用方法、工作展开和实施结果三个方面用数据和事实进行评价说明，必要时可使用图表，各条中有关说明的内容也可互相引用，但应说明。需要追溯性说明的质量活动限申报前三年内；无追溯性说明的质量活动只说明近年情况。报告文字力求简要，含图表不得超过6万字数。 5、证实性材料 包括营业执照复印件，产品质量认证（含强制性认证和许可证）证书复印件，质量管理体系、环境管理体系、职业健康安全管理体系等认证（如已获认证）证书复印件，销售额证明（由统计部门出具并盖章）、纳税证明（由税务部门出具并盖章，注明应纳税金额、实际纳税金额）、出口创汇证明（由海关或外汇管理部门出具并盖章）、三废治理达标证明（由环保部门出具并盖章），上市公司申报前三年的年度报告及审计报告复印件，近三年获得省、部级以上质量荣誉（包括品牌荣誉）的证实，组织机构图及申报表中涉及的、需企业提供和企业自认为还应提供的其它证实性材料等。如无法提供的，请做出书面说明。 6、申报企业所属市行业管理部门或行业协会或县(市)、区政府对申报企业提出评价意见，并在申报表封面的“推荐单位”栏加盖公章。 7、所有申报材料需提供纸质二份，电子文本一份。电子文本格式为：申报表和组织简介以Word格式，自我评价报告以Word格式和PDF格式，证实性材料以PDF格式。 8、本表于2011年8月17日前，市直属企业（组织）由推荐单位以邮寄形式寄至宁波市市长质量奖评定办（地址：宁波市江东区王隘路28号市质监局质量管理处 邮编：315041 联系电话：0574；其他企业（组织）交申报企业（组织）所在地质监局（分局）汇总后寄至宁波市市长质量奖评定办。 9、通过现场评审并进入专评委会讨论的企业，另需制作DVD（或VCD）光盘一份，用于向专家评委会审议会议介绍。内容包括：企业的概况，包括企业环境和企业关系；企业的挑战，包括竞争环境、战略挑战和绩效改进系统；企业的绩效，包括产品和过程结果，以顾客为中心的结果，以员工为本的结果，领导和治理结果，财务和市场结果。DVD（或VCD）播放时间不超过20分钟。 承　诺　书 本企业（组织）郑重承诺: 1、已充分了解《宁波市市长质量奖评定管理办法》及其评审管理实施细则的有关规定，并严格遵守。 2、所提交的申报材料真实、准确、完整，并承担相应的责任。 3、若获奖，将从本企业实际出发，制定提高质量水平的新目标，不断应用质量管理的新理论、新方法，进一步加强技术创新和管理创新；并愿意向社会公开本企业（组织）实施卓越绩效管理模式的先进经验和方法。 4、严格按规定宣传和使用所获得的宁波市市长质量奖荣誉及奖牌和标识。 法定代表人（签字）： 企业（组织）公章： 日期：　　年　　月　　日 基本情况（一） 企业（组织）名称： 通讯地址： 邮编： 法人代表姓名： 电话： 最高管理者姓名： 电话： 企业管理机构名称： 负责人： 电话： 传真： 企业（组织）成立日期： 经济类型： 所属行业： 企业规模： □大型 □中型