浙江省公路路政许可.docVIP

浙江省公路路政许可 申 请 书 项 目： 申 请 单 位： 申 请 时 间： 浙江省交通厅监制 填表须知： 一、申请栏部门由申请人逐项如实填写，不得弄虚作假，否则，本表无效。 二、如申请事项涉及公路占用、挖掘等或者由此导致公路改造的规模较大时，在填写本表还须附有专门的设计方案、图纸和相关材料，否则不予受理。 三、申请事项在实施前，申请方与管理方应根据此表，并视申请事项的需要签定协议，以表达许可的具体内容、双方的承诺及有关的条文的约定，在协议的基础上方可发放许可证。 四、本表申请事项涉及的所有占有、挖掘、穿越、跨越公路、公路用地和建控区内的，及设置非公路标志、均属临时性使用。今后，当公路建设和管理需要时，申请人必须无条件按时拆除、搬迁，其所产生的费用自理。 五、被许可方必须在批准的路政管理部门的指导下实施许可事项，并接受其检查、验收。 六、填写本表必须用蓝色或黑色钢笔，不得使用圆珠笔或复写。 七、本表一式两份，需要市级审批部门审批的，增加一份，需要省级审批部门审批的再增加一份。 申 请 表 申请单位或个人 （盖章） 法定代表人 地　　址 邮 编 经 办 人 联系电话 （手机） 委托代理人 联系电话 （手机） 线路名称 地点 桩 号 K+ M 侧至 K+ M 侧 主要 理由 占用、 挖掘 公路： 穿跨、 跨越 公路： 修筑堤 坝、缩 窄或则 拓宽河 床的作 业 许 可： 建筑控 制区埋 设管线 许可 申请内容： 1、施工期限： 2、设计方案： 3、施工方案： 4、修复、改建公路的措施或者补偿承诺： 平面交叉道口设置许可 申请地点 线 K+ M 道口宽度（米） 道口纵度 （%） 交叉角度 接线接坡宽度（米） 同侧相邻道口间距离（米） 保留期限 道口安全 保障措施 铁轮 车、 履带 车等 其他 可能 损害 公路 路面 的机 具上 路行 驶许 可 行驶路线 时间 起迄点 行驶证件 公路保护 方案 造成公路 损坏的补 偿承诺 非公 路标 志设 置许 可 是否在用地范围内 标牌尺寸（米） （长×宽） 结 构 截面面积（平方米） 形 状 标牌总高度（米） 标牌下缘距公路路面高度（米） 标牌靠公路一侧滴 水线距护坡坡脚（边线外侧）距离（米） 标志颜色 标志内容 设置时间 保持期限 公路树木砍伐许可 树木种类 数 量（株） 蓄积量（立方米） 胸径（厘米） 补种方案： 作业方案： 收费公路经营管理者意见： （印章） 年 月 日 相关部门（公安机关交通管理部门、水行政主管部门等）意见 （公章） 年 月 日 县（市、区） 级部门 意 见 收文日期： 年 月 日 （公章） 年 月 日 地 市 级 部门意见 收文日期： 年 月 日 （公章）