感染伤口的处理资料.ppt

感染伤口的处理 宜昌市第一人民医院 张燕萍 * * Coloplast Academy----Wound Management 局部抗菌剂 抗菌剂 化学合成物质 消毒剂（非特异性） 杀菌剂（非特异性） 天然存在的物质 抗生素（特异性） 抗菌剂是一种能杀死或者抑制微生物, 包括细菌, 霉菌及病毒生长的物质； 杀菌剂是一种化学合成物质，可以杀死或者抑制微生物，并对生物组织不具有显著毒性； * * Coloplast Academy----Wound Management 伤口局部使用抗生素？ 不推荐使用 耐药性的产生 磺胺嘧啶银 只能短时间内使用 庆大霉素： 庆大霉素明胶海绵缓释系统：可用于严重的糖尿病足溃疡的病人，但最长使用时间为1－2周。 * * Coloplast Academy----Wound Management 伤口局部使用消毒剂 次氯酸盐溶液（已被证实有多种不良反应） 氯已定 （不良反应较少） 双氧水 含碘溶液 …… * * Coloplast Academy----Wound Management 局部治疗——敷料 非含药敷料： 交互型敷料：藻酸盐、水胶体、水凝胶敷料 非交互型敷料：泡沫敷料 含药敷料 抑菌：磺胺嘧啶银敷料 杀菌：银离子敷料、含碘敷料 * * Coloplast Academy----Wound Management 全身治疗 只有在出现临床感染体征时才进行全身性抗感染治疗：伤口周围红肿、蜂窝组织炎、分泌物增多、疼痛、水肿、肉芽组织颜色改变 治疗前必须进行细菌培养！ 以下情况必须进行全身抗感染治疗： 溶血性链球菌感染 多种细菌协同感染 骨骼/肌腱暴露的感染伤口： 建议预防性地进行全身抗感染治疗 * * Coloplast Academy----Wound Management 伤口感染的转归 感染虽被控制，但创面加深或创口扩大，修复过程被延缓，修复效果较差 全身性感染、脓毒症 导致慢性炎症，甚至癌变 * * Coloplast Academy----Wound Management 感染伤口的处理中的体会 有感染的压疮清创要谨慎 有感染或疑有感染时不可用密闭敷料 银离子敷料的使用要达到一定的时间 * 按伤口的清洁度分 * 此类伤口有化脓感染的征象，需换药治疗以获得二期愈合 * * * Contamination is the presence of non-replicating organisms in a wound. A wound that is only contaminated or colonised will most often heal normally with healthy granulation tissue and no malodour. For patients with a contaminated or colonised wound, the clinician should select topical therapies that create and maintain a moist wound environment. Adjunctive therapies may assist the patient in achieving wound healing. For example, compression therapy may be combined with a moist wound healing dresssing in a patient with a venous ulcer (Valencia IC 2001). * When the bioburden in the wound bed is increasing it it may initiate the body’s immune response locally. The wound may or may not display classic signs of infection. This is called critical colonization, increased bacterial burden, or local infection and may lead to a delay in healing of the wound. * Certain clinical signs of critical colonisation can be identified including: Delayed healing, malodour, increased exudate, absent or abnormal granulatio