15章麻醉手术监测.pptVIP

第一节 麻醉期间病人监测 为保证手术病人安全，手术中必须利用各种监测手段连续观测重要生理指标变化趋向，以便指导麻醉实施，并针对发生的病理生理变化及时给予恰当处理 监测方法: 有创性和无创性 一、循环监测 1．脉搏监测 最简单的方法是用手指触摸桡动脉、股动脉、颈动脉或颞浅动脉等表浅动脉 2．间接动脉压监测 (1)血压计和听诊器测量 　　　 (2)电于血压计 　　 (3) 多普勒超声测压计　 3.直接动脉压监测 主要用于心血管手术、需控制性降压的手术、动脉压易发生急剧变化的手术(如嗜铬细胞瘤切除术)，以及危重病人 常用的动脉 :左侧桡动脉，足背动脉 4.中心静脉压监测 中心静脉压(CVP)是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力 CVP主要反映右心室前负荷，其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关，但不能反映左心功能 ，CVP的正常值为5-10cmH2O， 2-5cmH2O表示右心房充盈欠佳或血容量不足，15-20cmH2O表示右心功能不良 5．肺毛细血管楔压监测（PCWP） 方法 是将漂浮导管(Swan-Ganz导管)经颈内静脉置人右心房后，经过右心室、肺动脉，直到嵌入肺动脉小分支，反映左心室前负荷 主要用于左心功能不全病人以及需监测心输出量的病人 6．