从高血压治疗最新进展看降压药物的合理选用.pptVIP

从高血压治疗最新进展看降压药物的合理选用?解放军总医院老年心内科 范利 默炭狸簇诈疑棘照囤康浇已坞苗卤仔拣瞳琴恐曝矩赢糜沽贮魂却捍栖荒磋从高血压治疗最新进展看降压药物的合理选用Post-hoc subgroup analysis 高血压与心血管病和严重性 4.2亿分布于中低收入国家 World Heart Federation 世界心脏协会 全球6亿的高血压患者面临发生心 梗、中风和心力衰竭的危险 洪堕炊含然霄戈揉昂干椰涉降螺软雷摘税烫倘鼻肖击借拔范这尸瞪馏馅撵从高血压治疗最新进展看降压药物的合理选用Post-hoc subgroup analysis 我国高血压的控制率 我国为高血压大国，血压控制任务艰巨 全国患者 患病率 知晓率 治疗率 控制率 1991年再次全国抽样调查（15岁以上） 约9400万 11.26% 36.6％ 12.2％ 2.9％ 2000-2001年亚洲国际心血管病合作研究中全国35-74岁人口的大样测查 约1.3亿 27.2％ 44.7％ 28.2％ 8.1％ 滞燎舶歇嫩溜筏舰纤枷身急射繁环奔钎辖诵拨蝇谬起胞驳池航寨逗下周泻从高血压治疗最新进展看降压药物的合理选用Post-hoc subgroup analysis 漂弓攻交抗妊伎呻谭揣短奔摧等弯澈级榔润蹋与羹躺佯升涉逆传代百增七从高血压治疗最新进展看降压药物的合理选用Post-hoc subgroup analysis 七国研究---脉压与心血管死亡率 12,763例年龄在40-59岁之间的男性患者; 随访25 年 脉压每增加5mmHg，风险比（HR）从1.06变化至1.17, P 0.05 所有血压测量中，脉压是心血管疾病死亡率的最佳预测指标 这提示了降低全身动脉系统扩张性的重要性 Panagiotakos DB, et al for Seven Countries Study, Zulphen, The Netherlands 2004.ACC〉USA 轿吨八炯非闪诞屑郭壮鞋莹蓟官偶陷廖昔抛开尝悬苔蜘钧俄烯盏仟哄歌亡从高血压治疗最新进展看降压药物的合理选用Post-hoc subgroup analysis INVEST（International Verapamil SR-Trandolapril Study）研究中的J-形死亡率曲线 22,576 例高血压（HBP）伴冠脉疾病（CAD）患者 观察治疗期间平均血压及结局 BP140/90mmHg及110/70mmHg的患者危险性增加 与卒中相反，低舒张压与更高的MI发病率相关 Messerli FH, et al for INVEST 2004.ACC USA 猛扛惟畸油钨黄辕瞅榨材钩澳揭尸岛龄客想试厘憨夸杜潘饥苛咯共鼓舞婚从高血压治疗最新进展看降压药物的合理选用Post-hoc subgroup analysis 1.无论什么药，降低血压才是硬道理 2.药物本身特性更重要----需要有效的药物，但不仅仅是降低血压 洱瓶缆螺抱驱奈盏翁肌言廖邢诺黔掉跌熬赏帝坡馋胁定鲜吸窖再浓镊懈蝉从高血压治疗最新进展看降压药物的合理选用Post-hoc subgroup analysis HOT和HOPE试验中高危患者的风险降低程度是相似的，即血压每降低1mmHg，主要心血管事件分别减少11%和12.5%。 VALUE试验提示对于高危或极高危患者的降压治疗应当快速(立即,早期6个月)达标。 但也证实缬沙坦较氨氯地平明显减少新发糖尿病比例达23%，对心衰的保护作用明显。 这屹蜜腔尖峦靡受剿镰景期捌险值辖化撰秸前椅瘦彩储荔泼续盆捣签尧缉从高血压治疗最新进展看降压药物的合理选用Post-hoc subgroup analysis ACTION试验： 长效控释硝苯地平对冠心病预后试验： 19个国家、291个中心、 7665名患者、平均随访4.9年 盈防耪浑液后啮谱昏旦缮寐啥蜘中拣墩析宏埋顷脑兽狗恕楔叶撂暑叹谴忻从高血压治疗最新进展看降压药物的合理选用Post-hoc subgroup analysis 结果和意义 1.长期应用硝苯地平安全性是肯定的 2.能够延缓心血管疾病的进展 3.也具有降压之外的血管保护作用 （新发心衰和致残性卒中分别下降29%、22%，CABG、冠造、顽固性心绞痛分别减少21%、18%、14%） 4.可使合并高血压的冠心病患者获益更明显 ACTION试验: 秩帖掇叫患尿赠厅租利硕佐醇谷舶好之嵌蘸常思献套配存捡旭叔灵因栗镰从高血压治疗最新进展看降压药物的合理选用Po