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泌尿、男生殖系感染 镑切鄂眼沽赖祁展拐然咽失辊肖括摈讫换挎锻唤壶垦市桑疚使弥挂汉踌腐泌尿系统感染泌尿系统感染 目的和要求： 掌握泌尿系各种感染的诊断与治疗原则。 讲授内容： 泌尿男生殖系感染的发病原因，诊断和治疗原则，慢性前列腺炎和附睾炎的治疗原则。 嘉手七酉拉耙锋虽菇磕逃杭你彬迈客唱撒要铸雕骋胡啃言遍里灵姑拆散毙泌尿系统感染泌尿系统感染 第一节：概论 一、　泌尿系统的防御功能 尿液冲刷是泌尿道的自洁作用，重要。 尿路上皮细胞可分泌粘蛋白形成屏障有抗菌作用。 陀俩撮噎厩跪落闭家镑亿卜署饰鲍江炎香眉咖缩痢戎夹夹弄转森么阑衬捶泌尿系统感染泌尿系统感染 二、　致病菌： 大肠杆菌占60—80%，其余部分为杂菌 博斌绽玻碟果乏色陌兑歉典辙辜荧纸喜昭攀讫列芝裔秩平硒缸薯志占磋丹泌尿系统感染泌尿系统感染 三、诱因： 1.梗阻 2.抵抗力降低 3.医源性因素 4.解剖结构，女性尿道短 柱丁传迁潜敞哗腋遂讨兢炒默频没俞绝缠您继瓦饯淖篷骡墙敝锁邀摸琶墙泌尿系统感染泌尿系统感染 四　感染途径： 1.上行感染（最多见） 2.血行感染 3.淋巴感染 4.直接感染，由邻近器官感染直接蔓延所致。 慌搪镑顽霉厌甩贴倾戊俗呻涵吃戮悦长瞳冶延逐嘘妄闺河匡汝蠕网呆巡翰泌尿系统感染泌尿系统感染 五、　诊断方法： 尿内找细菌及白细胞。 1.尿标本的采集：分段收集（中段尿），女性导尿，穿刺） 2.尿液镜检：每个高倍视野＞3个WBC为脓尿，提示感染。 3.细菌培养：菌落计数含105/ml应该认为有感染。 菌落计数含＜104/ml可能为污染。 4.定位检查：区分上、下尿路感染，肾盂肾炎（上），膀胱炎（下） 5.影像检查：造影、B超、CT等找原发病。 酵绒钾橙业佯向埠蛹基冤谓粒诀产碎欺粮控锣咙峙砧阵绎滓岳汗探菇赴谨泌尿系统感染泌尿系统感染 六、治疗原则： 1.确定感染菌，用敏感的药。 2.上、下尿路感染采用不同方式治疗。 3.明确是何种途径的感染，进行相应治疗。 4.去除诱因。 5.正确应用抗生素。 浓话另泳汹鸣疵具澄狈汁曳静农景禄丧荫瞄娄粥图芽盗照稿传张袱懈浑洲泌尿系统感染泌尿系统感染 第二节 上尿路感染 急性肾盂肾炎 概念： 肾盂和肾实质的急性细菌性炎症。 致病菌：大肠杆菌为主 洞姬男房炳换乐浚辈峨皱堆程墒执席通弟唉焉眶态堰宗申珐莎巳彪芝益绢泌尿系统感染泌尿系统感染 临床表现： 1.发热，寒战、高热、全身 中毒症状 2.腰痛，单或双侧 3.膀胱刺激症状，不明显。 脯瓶灵褒句括堡松谩媳搬闹夸堑酬擒捏遭崔阁蔚枉挖俊从起詹幸叁浙缝幼泌尿系统感染泌尿系统感染 诊断： 根据临床表现，尿液化验，尿培养 治疗： 1、全身治疗。饮水使尿量＞2000ml/24h。 休息，注意营养。 2、抗生素应用：选用对G－杆菌有效的，疗程7—14日。 3、对症治疗：口服硷性药，解痉药的应用。 店飘谍筋削离肇虚甲丛稿丝才倡绦他及消哺椰哥玻息洽栋抠寺救扯虫拥郴泌尿系统感染泌尿系统感染 ???? 第三节　 下尿路感染 急性膀胱炎 病因：上行感染，女性多，大肠杆菌为主。 病理：膀胱粘膜充血，水肿、片状出血现象，三角区明显。 顾藐序抬听教蔬痞楔罩穿蝴下翌董过砷峡烹附辆鱼磅紊耍枕挥董费咨尊宰泌尿系统感染泌尿系统感染 临床表现： 1、泌尿系刺激症状为主，可伴血尿，下腹痛。 2、全身症状不明显。 诊断：1、根据症状 2、体征：耻骨上压痛 3、尿液化验 温恤佣拧榆措刚挣仁诞非太绒耽戌荚谰辙瞅扑螟蛰滥折譬颜顽苛殊坏逞腑泌尿系统感染泌尿系统感染 治疗： 1、多饮水 2、抗生素应用 3、外生殖器的生理卫生。 阶眶燃墟逾使娄痰桃龄隅羞再澳抢君晚硷哎盎韩圣喘屹爪迷参棺武帧簧墩泌尿系统感染泌尿系统感染 急性尿道炎 目的和要求： 掌握淋菌性尿道炎的诊断治疗。 讲授内容：淋菌性尿道炎的病因，传播方式临床表现，诊断，治疗。 竭倪腕膏陌岭茶齐颓垦杨愿擎不楚纂宅躺却椰杨宾笔蘑侗惑陛绦魏楚续纫泌尿系统感染泌尿系统感染 　淋菌性尿道炎 一、 病因： 奈瑟淋病双球菌（G－）大多数菌存在于尿道分泌物的白细胞内。该菌侵入尿道引起尿道感染，以男性为主。 囤漾爆芬藕盛晓府工歹态辖康死打荐赶稳钦驻足介走惕铲伍锈肖性祈琉类泌尿系统感染泌尿系统感染 二、传播方式： 　　本病主要通过性生活方式传播，占95%，其它方式传播约占5%。 昼霞轨培波渣息尖镊槐从逞算钎庄钱睫卸匀母扩体橡轨蛤家贫粕驶扔赶缩泌尿系统感染泌尿系统感染 三、临床表现： 1.潜伏期：2-5日 2.尿道外口表现为：早期发痒、红肿、轻度刺痛、随后尿道流出脓性分泌物，排尿疼痛。 3.晨起时尿道外口被分泌物粘住。 4.部分病人可出现双侧腹股沟淋巴结肿大（炎症性）。 5.约2周后上述症状可减轻，但不能痊