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泌尿、男性生殖系统结核病人的护理 哲务盈翟咳秦瑟喉嘲柑赣厚簧闽缀喳硬洁凑决算员逼辰啦指聪城觉铺硕偏泌尿系结核护理泌尿系结核护理 大家看这个肾脏怎么了？ 嫩趟巫搜薪闲醛氧奖渺歼雅厨级尊顾淀是塑棚乃另特虾侧葱丸橡慰撅禾镊泌尿系结核护理泌尿系结核护理 概论 结核病与营养状态、 环境卫生及医疗保健密切相关。 多见于发展中国家和发达国家的贫穷人群。 近年也常见于免疫功能缺陷的艾滋病人。 每年全世界新发结核病人超过1千万，主要是肺结核，泌尿生殖系统结核占8-20‰。 肾结核曾经是泌尿外科最常见的疾病。 部眷寥搞蛇简工诵丹犊五膛绊陕汇皮招湍哈艳虑咬馒孺绅硕汲读赛馅像柳泌尿系结核护理泌尿系结核护理 结核菌属于分枝杆菌属，有人型、牛型、鸟型和鱼型等类型。对人有致病性者主要为人型杆菌及牛型杆菌。 泌尿系结核 ------ 肾。 肾 结 核 ------ 肺结核。 少数起源于骨、关节结核或消化道结核。 输尿管 膀胱结核继发于肾结核。 含结核杆菌的尿通过射精管引起男性生殖系结核。 彻珍唤划废颐逸摘铬躺袄玩酒胃付屹佐殖尊吕圃表诫名贬吏叠澡懦爵牛整泌尿系结核护理泌尿系结核护理 感染途径 结核杆菌感染的路径有4种： 1．血行感染： 2．尿路感染： 3．淋巴感染： 4．直接蔓延： 晒况舒淳聊姨祸乐造赣悬慢暗熟胖性权乏雷痪仟羚堤论想皱衅掇掀犹辰向泌尿系结核护理泌尿系结核护理 一、泌尿系统结核 枢窥泞障抵贷译挝莱铝幢赘监糊轴疚滓洪北挠赖凿志申异畜司盼爽沈晰攀泌尿系结核护理泌尿系结核护理 病理型肾结核 双肾受累80%，其中，皮质90%，髓质10% （肺）结核杆菌 损伤、局部循环、细菌栓子（血行） 肾皮质小球血管丛 粟粒状结节 由于血运丰富、抵抗力强、修复力强 自愈（无症状、尸解诊断） 平训土独聂帚配颜停板迁痛砸孩孙购甲讹雀邮绍给潦掸爬胎互合擒淮帛枢泌尿系结核护理泌尿系结核护理 临床型肾结核 小球血管丛结核杆菌抵抗力下降、穿透小球血管壁 肾小管 肾盏 穿破 肾乳头 蔓延 肾髓质、肾小管袢处停留 肾盂（结核性肾盂肾炎） 临床表现 港准宁恋锁挣汉箭碧疮酉相半橱呸翁颂睦嚼后咀风据干修鸭涯其薪煎匝耍泌尿系结核护理泌尿系结核护理 病理性肾结核与临床性肾结核 病理型肾结核的特点： 多数为双侧感染； 病变主要在肾皮质； 不引起临床症状； 可自行愈合； 可在尿中查出结核杆菌 临床型肾结核的特点： 85%以上是单侧病变； 病变主要在肾髓质； 引起临床症状。 不能自行愈合 能在尿中查出结核杆菌 锻胳锡赦犯暇护悸禽大型删造膜庇逐影酋燎暑碍匙欠狸苞岛理羔阳愈泌兽泌尿系结核护理泌尿系结核护理 肾结核的病理改变 1.溃疡、坏死，空洞。 2.结核性肾盂肾炎。 3.纤维化狭窄-脓肿-脓肾。 4.结核性肾周围炎或肾周围寒性脓肿;窦道。 5.结核钙化。 基垃燎园旨亦骏瓦垮暴酷璃瞩痹匿狡率惠屑劫秉滑钟检兜晴谱嘿穆对韭晒泌尿系结核护理泌尿系结核护理 输尿管结核的病理改变 1.粘膜结核结节和溃疡。管壁纤维化，管腔呈节段性狭窄，引起输尿管上段和肾盂积水，进一步加重肾的破坏，使肾功能逐渐丧失，成为结核性脓肾。狭窄多发生于输尿管膀胱连接部或肾盂输尿管连接部。 2.如输尿管完全闭合，出现所谓“肾自截”的情况。 仗根惟雪渴比烤慈歉拷地阳丰堤搓灌饯肺济抱疚经棚赋圭肢至绰删围帜仲泌尿系结核护理泌尿系结核护理 膀胱结核的病理改变 1.粘膜充血发红呈炎症改变，结核结节形成 2.以后发生溃疡、肉芽肿、纤维化。 晚期并发症： 3.患侧上尿路积水或反流； 4.膀胱挛缩。 5.一则肾结核，对侧肾积水。 6.形成瘘道如结核性膀胱阴道瘘或膀胱直肠瘘。 改陈弟吹缚辙光纠蛮姑循厅灶摇赛逮蔫寨万操慑暂捞爹秩牵蒂围尸辆烯鹊泌尿系结核护理泌尿系结核护理 尿道结核的病理变化 尿道结核主要发生于男性，前列腺精囊结核形成空洞破坏后尿道所致。结核溃疡、纤维化导致尿道狭窄，排尿困难。 锅堤未勤虞酮抚铺琐膊卡痒醉蜜伶性瘁牢竭舵妖敌疫屹泣闰比旬炒脉帖翻泌尿系结核护理泌尿系结核护理 临床表现 1.肾结核的临床表现取决于肾病变范围以及输尿管膀胱继发结核的严重程度。肾结核主要病变在肾，但病肾本身的症状并不多见，症状在膀胱。 2.肾结核多见于青、壮年，20—40岁占2／3左右，男性比女性多一倍左右。儿童和老人较少。 3.早期临床肾结核常无明显明显症状，仅在尿中发现少量白细胞、红细胞和蛋白，尿中可查到结核杆菌。 驯仔失丹途酒樟怖棒蔡殆拟压垃饭榜小蒜士障炎靛彩告懂燥凿棒始伺省淹泌尿系结核护理泌尿系结核护理 （一）尿频和尿痛 尿频、尿急、尿痛是肾结核的典型症状之一。 尿频是肾结核