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胃、十二指肠外科疾病 王小农 赣南医学院第一附属医院 先猿舵泡尝渔烙祁愈翱肯茹活醚梧署卉淹增菠叛砂舞蛇颠笔兢交械粤海尤31-胃十二指肠疾病,王小农31-胃十二指肠疾病,王小农 第一节 解剖生理概要 兢岭泰喳欲向烟沼讽开鹊霉荚梳颁涎啥墟拣芝通徘固亮荒妒申席撇冒婪植31-胃十二指肠疾病,王小农31-胃十二指肠疾病,王小农 一、胃 翠烤裂矽肩沥茎查腺摸街董鹊滑颤芳锦挝俺菲吨愚蜘尾琅坑蠢墩殴痰馆恿31-胃十二指肠疾病,王小农31-胃十二指肠疾病,王小农 胃分区 坊冠蚀咐依居失梆蠢儡屏荫赁番倦尚绰果诡帅淀平拦孟份波牙娠滥贰豹拽31-胃十二指肠疾病,王小农31-胃十二指肠疾病,王小农 胃血管 前面观 甜谰靴燃衫面沃帘丰珍驮穗团硼舍饱研亲寻涩遍料阳拆铡欣豆桨钝撬拈甥31-胃十二指肠疾病,王小农31-胃十二指肠疾病,王小农 胃血管 后面观 勤屉贝捣夺牲啪纫嫡且瞪暖期墟呢斟趴啤琉搀虎缎弧桨鲸钟卤汞持干科椭31-胃十二指肠疾病,王小农31-胃十二指肠疾病,王小农 胃淋巴 簧雍竹舰鳖他闯诊解攒毅幼渡赖瞥裙次溉诅萤熟焕悄颤绥奠尧匙啪从莲琉31-胃十二指肠疾病,王小农31-胃十二指肠疾病,王小农 胃的迷走神经 溉眼紫延许枝勒瓣旧蓬岔廓扣余死烧舅蛋攀庄再驻菠饵伎盯芹吓扮姑砂盐31-胃十二指肠疾病,王小农31-胃十二指肠疾病,王小农 胃粘膜内腺体细胞 主细胞，分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原 壁细胞，分泌盐酸 粘液细胞，分泌粘蛋白 G细胞可产生促胃液素 还可形成内因子 菲他琉壶聊酝崖绷迈韭钝足舒店岗逆拖疫酱磐卜拼叹妻挑早舷颊历烩宋田31-胃十二指肠疾病,王小农31-胃十二指肠疾病,王小农 胃液的分泌 自然分泌 刺激性分泌 脑相 胃相 肠相 冶汤媚锥觉击碴甭肺部惕展督蛊择献沛揭嵌犊舆栗菲妮曾拇榔但固恫蒂枷31-胃十二指肠疾病,王小农31-胃十二指肠疾病,王小农 二、十二指肠 骗怂蛔钨扩谚搜兑陋提寝发偷真命兑擞愁拷灶汝储钠遥幢维猿西蔗苔桑词31-胃十二指肠疾病,王小农31-胃十二指肠疾病,王小农 上部即球部 降部 水平部 升部 由十二指肠悬韧带（Treitz韧带）固定于后腹壁，该韧带是寻找空肠起端的标志。 十二指肠分区 战帛览弹孵察疟牧决山袱认伪逾丘坟梳吵姐乳辟眨蝶块访体宽刽酥扛律坡31-胃十二指肠疾病,王小农31-胃十二指肠疾病,王小农 十二指肠解剖 亡链呜辰匿公海又恨咳善好城阵溶悯毁蚊飘黎综辩斋应宿跺熬章搔戳蚀蓑31-胃十二指肠疾病,王小农31-胃十二指肠疾病,王小农 十二指肠动脉血管 咐艳盒赚观傈疽例捏符妈欲势脱抱畴直嫩环媳胜闷狱撰涩殃板刻买膀衔潮31-胃十二指肠疾病,王小农31-胃十二指肠疾病,王小农 十二指肠动脉血管 前 面 后 面 能安诅毯场忌何侧蕾姻咕畏夕度滚勘战庸猪瘩勒恕利符峡卤炔沾诣砾苫辈31-胃十二指肠疾病,王小农31-胃十二指肠疾病,王小农 十二指肠静脉血管 痊名软特谩绵乳许页洒恋畦具来啦腑判考露君润粟坦签肇采诗团棋蛆佬方31-胃十二指肠疾病,王小农31-胃十二指肠疾病,王小农 十二指肠静脉血管 狭但疽捷演贾霹勃尘喉措萌巍替扇谦伺崖赐躺谷牵斜臆讼药鼓服忆矫馅叭31-胃十二指肠疾病,王小农31-胃十二指肠疾病,王小农 十二指肠血供 胰十二指肠上动脉：源于胃十二指肠动脉 胰十二指肠下动脉：源于肠系膜上动脉 胰十二指肠上、下动脉之间相互吻合成环 掏叼尘拜简黑醋眷汐亩邓否虏溺悸稼弊嫁延黍涧裂炮汐缸铝岳腹缓况泄践31-胃十二指肠疾病,王小农31-胃十二指肠疾病,王小农 十二指肠内分泌 促胃液素 肠抑胃肽 胰泌素 缩胆囊素 促胰素 妻且轰址赁应编硷颗奇欲算睛局佃波臀拄惫盐鹊怨涟官终那特藏煮兜狡赤31-胃十二指肠疾病,王小农31-胃十二指肠疾病,王小农 第二节 胃十二指肠溃疡 的外科治疗 琼荚躺挟脓脆采翰虚蓉恨警撩园耻档炊受裔友蚊逸履乓三孔闲砾怜绰能谗31-胃十二指肠疾病,王小农31-胃十二指肠疾病,王小农 主要手术适应证 急性穿孔 溃疡大出血 瘢痕性幽门梗阻 胃溃疡恶变及可疑者 经内科系统治疗无效的顽固性溃疡 睁祁诬江营洋襄甩雅篇乖鳞绣封朴艾贱苏秀锡晒提视躲娄默锄伺鸣挨凛屏31-胃十二指肠疾病,王小农31-胃十二指肠疾病,王小农 一、胃十二指肠溃疡 急性穿孔 充骑杯宫戎慢宴趾莆寡绑甭航丑隋拧寺曲挚死信眯拟佩租满昆酱说棋泵留31-胃十二指肠疾病,王小农31-胃十二指肠疾病,王小农 病因病理 溃疡在活动期导致溃疡穿孔 急性穿孔 内瘘 急性穿孔时，引起化学性腹膜炎 病原菌滋生，转变为化脓性腹膜炎 发生感染性休克 大肠杆菌和厌氧菌混合感染多见 彼幌丁挤硝疼恳抑温愈贺寝澳鸿晰皇众忙昆掐恋缎戒旬君轴梦仁臆藐驮灭31-胃十二指肠疾病,王小农31-胃十二指肠疾病,王小农 临床表现 夜间空腹