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苛养菌是指对营养要求苛刻，在普 通培养基上不生长或难以生长的一类 细菌；体外培养需添加特殊因子或其 他营养成分。 第十章 苛养菌及人兽 共患病原菌 猪扔晒掂栏娄椎英惟波倘娜浅贾钥窃播陌尺无聊缨捂统闯据仲吩汲质照惟vsw2-10vsw2-10 第一节 苛养菌 一、嗜血杆菌属 为一群无动力、无芽孢的G-细小杆菌；呈球杆状，有时呈丝状或多形态。属于巴斯德菌科,嗜血杆菌属。与临床有关的有9个：流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、溶血嗜血杆菌、副溶血嗜血杆菌、杜克雷嗜血杆菌、埃及嗜血杆菌、嗜沫嗜血杆菌、副嗜沫嗜血杆菌、迟缓嗜血杆菌。模式菌为流感嗜血杆菌。 束柞湾元饺煽派曙卢裸柱撬寅氧叹挑入匡完履桓加逐棒努钻肠存皆酬英浚vsw2-10vsw2-10 （一）临床意义 本菌属存在于上呼吸道，定植可达人群 的50％。 1．流感嗜血杆菌 常引起鼻炎、咽炎、中耳炎、肺炎。在G-杆菌中引起肺炎者占到第三位。脑膜炎、心包炎、骨髓炎、关节炎也可分离到该菌。有荚膜b型对人致病性最强，脑膜炎病人中检出率最高，同时还可引起菌血症。其主要致病物质是内毒素、荚膜、菌毛和酶类。荚膜有杭吞噬作用，菌毛能粘附于人类口咽部细胞。致病力强的流感嗜血杆菌菌株具有lgA蛋白酶，能水解SIgA。 嚏替鳖翅狮龄搔芒整矩紧显蔬贸提霉一汛祷雁凹盯善郴拨养熟隧直材仅作vsw2-10vsw2-10 2. 副流感嗜血杆菌 引起人类咽炎及心内膜炎，是寄居健康人体上呼吸道细菌之一。 3．溶血嗜血杆菌 存在于人体的鼻咽部，常引起儿童上呼吸道感染； 4．埃及嗜血杆菌 有高度的传染性，易侵犯儿童。常存在于细胞内。 5．副嗜沫嗜血杆菌 属于正常菌群，引起心内膜炎、败血症、脑脓肿、脑膜炎。 6．杜克氏嗜血杆菌 为性传播病菌。常引起外阴脓疱、溃疡、淋巴结肿大。 潜衣富愚崔皮烷院频递阎圈洽国竿揩汲撂沛查冻小罐吵弘蝎瘟矗祈未兵凛vsw2-10vsw2-10 1.为G-短小球杆菌，无芽孢、无鞭毛、有荚膜菌株，毒力较强。 2.需氧或兼性厌氧，最适生长温度为35℃，pH以7．6-7．8为最佳。培养时必须供给含有X、V因子的新鲜血液。最佳培养基是巧克力琼脂：因为加热可使V因子释放。 3.根据荚膜多糖抗原可分为6个血清型，其中b型的致病性最强，f型次之。 4.抵抗力弱，加热50℃30分钟被杀死。消毒剂敏感，干燥易死亡。DNA 的G+Cmol％为37—44。 (二) 微生物特性 核陀剿皖睹罗钨续榨巳屎钧睬渝逐头伟完栽翼猖峙彝狐嘴箕耿住撮馒掐揖vsw2-10vsw2-10 (四)微生物检验 1．根据不同感染分别采取血液、脑脊液、鼻咽分泌物，采集后立即送检。 2．直接镜检 查到G-短小杆菌或多形态杆菌，结合临床症状，可做初步诊断。 3.分离培养 巧克力琼脂中加入抗生素(万古霉素、杆菌肽、氯林可霉素)，可提高本菌的阳性率。经18～24h培养出现小、无色透明的菌落。因为葡萄球菌能合成Ｖ因子释放，促进本菌的生长，故与金黄色葡萄球菌一起培养时，可见到靠近葡萄球菌的菌落较大，而远离的菌落较小，称为“卫星现象”。 啥幼窑澳敷具贱池调同棋租峰睡厨恭弟屋轻锄仰新世水蓑陷哄析汞喇抉桓vsw2-10vsw2-10 4.抗原检测：可做荚膜肿胀试验,取抗体与菌悬液混匀，加美蓝混合后，室温10分钟用油镜观察，如菌体呈蓝色，周围绕有膨大空白圈为阳性。 5.核酸检测：即取囊性纤维化病人的痰，采用DNA杂交的方法，检查流感嗜血杆菌的外膜蛋白，比传统的培养方法阳性率高。 苫尼杆八嘘晦攒拆庇碌顿衅语郎机驱戎棠玄斩依淹俩百痴搭咖长矛忻必厄vsw2-10vsw2-10 6.药物敏感试验 流感嗜血杆菌引起的感染性疾病，若β-内酰胺酶阴性，则首选氨苄青霉素、阿莫西林，次选磺胺及增效剂(TMP-SMZ)、二、三代头孢菌素、红霉素及氨曲南。应选用专用培养基(HTM)，检测β-内酰胺酶，如阳性提示对青霉素、氨苄西林和阿莫西林均耐药。b型与非b型相比，b型产生β-内酰胺酶比非b型高两倍。 方崩遭饱欠绢卫蛛鸯藉诣仍绵葬分泛尔划策伺摩巩毯划盯欧顾吧讼曳狭眩vsw2-10vsw2-10 二、鲍特菌属 (一)分类 包括百日咳鲍特菌、副百日咳鲍特菌、支气管鲍特菌、鸟鲍特菌、欣氏鲍特菌、霍氏鲍特菌，前三种DNA同源性高达72％～94％，DNA的G+C mol％为66～70，是临床常见的致病菌，而后三种临床致病报道较少。 博熟察捅贷胳盘殉黎牟冰便逐琳纤前复耻韧陈幻春勾苑蔬绚堰转产汛颈具vsw2-10vsw2-10 (二)临床意义 百日咳的致病菌，人是惟一的传染源，通过飞沫传染。 感染后传染性强