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高职院校《妇产科护理学》PBL教学改革研究与实践 　　【摘 要】PBL是以问题为基础学习的一种医学课程模式。我们在2014级三年制护理专业随机挑选2个班，分别为对照班和实验班，开展《妇产科护理学》的PBL教学。教学效果显示：多数学生对PBL教学模式表示认同，希望更多的应用于教学过程中;实验班学生成绩高于对照班，学生综合分析能力和临床思辨能力较强。 　　【关键词】PBL;妇产科护理;综合能力 　　在汲取国内外先进教学经验的基础上，我们于2013.9～2014.8在我院2014级护理专业《妇产科护理学》的教学中进行了PBL教学改革探索。 　　一、实施PBL教学的意义 　　PBL（problem-based learning，PBL）是以问题为基础、学生为主体、教师为导向的教学方法。这种教学模式最早于1969 年由美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学医学院首创，于80 年代在北美得到了快速发展， 逐步完善形成完整、科学、成熟的教学模式。经过40年的发展，目前已成为国际上医学教育教学方法改革的主要模式。根据高等职业教育人才培养目标，在高职医学院校改革传统的医学教育模式，开展PBL教学是发展方向之一。 　　二、研究方法 　　1.研究思路 　　根据教学内容合理进行PBL教学改革。根据课题组讨论结果，挑选病理产科中的常见病、适宜的妇科疾病和部分实验项目开展PBL教学。教师结合临床查阅文献，确定相关病例并提出问题，课前1周提前交给学生。学生利用课余时间查阅文献、收集资料，进行课堂发言、讨论。课堂上教师通过提问，让每组学生推荐代表进行病例的讲解，教师引导同学们集体探讨，对没有解决的问题予以启发解决，最有由教师进行总结。 　　在2014级三年制护理专业随机挑选2个班，分别为对照班和实验班。对照班采用传统教学方法;实验班以PBL教学与传统教学相结合，选择合适的产科疾病、妇科疾病和部分实验开展PBL教学。采用问卷调查、阶段测验、操作考核、期末考试等形式检验教学效果。 　　2.具体实施 　　（1）确定教改内容。根据教学计划及专业特点，确定在妊娠晚期出血性疾病、子宫肌瘤、实验“妇科一般检查”的学习上实施PBL教学，其他内容仍采用传统教学模式。 　　（2）编写PBL教学病例。确定教改内容后，积极思考编写恰当的适于进行PBL教学的病例。在编写病例时要注意隐含大量的鉴别诊断信息，以利于学生发现问题、分析和解决问题;每个病例提出3～4个具体问题引导学生查找文献资料。如妊娠晚期出血性疾病，常见有两种疾病即前置胎盘和胎盘早剥，两种疾病在表现上有相似之处易于混淆，但其发生病因、诊治要点均不同，需能正确鉴别。 　　（3）学生学习。①理论部分。提前一周把病例发给同学， 介绍参考教材和医学网站资源，要求同学根据所提问题充分预习教材、查找相关资料，同学间可以相互交换资料、收集信息，课下分组进行讨论，课堂上教师提问，教师引导学生充分讨论和探讨，最后教师对学生存在的共性问题进行解释，并对重点内容作出总结强调。妊娠晚期出血性疾病、子宫肌瘤的学习遵循上述步骤完成。②实验部分。对于实验内容“妇科一般检查”的PBL教学，前期准备工作同理论部分，在设计病例提出问题时，特别假设了不同类型妇女的妇科检查，如已婚妇女、未婚女子，重点让学生探讨应该做哪些检查前准备工作、检查的注意事项，课堂上通过提问、讨论、总结，结合模型示教与练习，取得了理想的教学效果，课堂检测学生在操作上失误明显少于对照班，单元时间内课堂目标的达成度高于对照班。 　　三、考核检测 　　对于PBL教学模式与传统教学模式的教学效果比较，主要通过问卷调查、阶段测验、操作考核、期末考试等形式进行检验。 　　（1）问卷调查。期末对实验班进行问卷调查，多数学生认为PBL教学对他们运用知识能力、增强自信心和协作能力有帮助，对PBL教学模式表示认同，希望更多的应用于教学过程中。 　　（2）操作考核。开展PBL教学的实验内容“妇科一般检查”在随堂检测时两班有明显差异，对照班学生操作失误较多。期末进行“产包准备”的操作考核，实验班平均成绩96.35，对照班平均94.67，两组成绩有统计学差异（t=4.1372，P =0.000，见表2），显示PBL教学模式对学生掌握操作技能有一定影响。 　　（3）理论考核。每个内容学完后，都及时在实验班与对照班进行随堂测验，并通过期末考试全面检测学习效果。期末考试根据学院教学大纲的要求并参考国家护士资格考试大纲命题，主要考查学生对妇产科基础知识的掌握和应用，及临床思辨能力。 　　表2 护理2014级妇产科护理学考试成绩比较 　　班级 人数 期末考试分数 病例分析分数 技能考核分数 　　实验班 54 78.50±4.66 9.54±0.86 96.35