超声刀在腔镜肾手术中应用的优点及技巧-改-1.pptxVIP

超声刀在腔镜肾手术中应用 —优点及技巧 超声刀系统构成 主要用途 切割 分离 凝血 抓持 超声刀的优势 1.出血少 2.视野干净 3.清扫彻底 4.简化操作 5.减少损伤 6.“空洞效应” 7.利于显露平面 8.缩短手术时间 超声刀 单极电刀 (50W) V.S. 组织损伤比较----猪肝模型 超声刀作用原理 超声刀头接触组织 咬紧刀头致血管闭合 超声发生器将电能转换为机械能 刀头最大以55500/秒的高速振动 氢键破坏 蛋白变性 组织损伤最小下，完成切割和止血 切、凝在较低温度下同时完成 变性蛋白形成胶性凝块 t 通过组织振动，导致组织氢键断裂后蛋白变 性，而发挥作用 周围组织达最高温度低于传统电刀 离断血管断端可承受300mmHg血压 超声刀使用技术要点 组织张力 刀头锋利度 作用时间 振动频率 咬合力度 超声刀使用技巧 显露清晰，组织适中 重要血管居于超声刀中前部，使用慢凝功能 保持适度张力 熟悉解剖，平和心态 适应手控功能 锐性分离，张力适宜 直视解剖，组织居中 精细操作，血管裸露 解剖标志，平面游离 快慢结合，手眼相随 凝神定气，酣畅淋漓 腔镜肾癌手术中应尽量采用锐性分离 可以减少出血，保持清晰的手术视野，保证彻底的淋巴结清扫效果，减少手术损伤机会 超声刀使用技巧——锐性分离 录像 超声刀使用技巧——张力适当 切割组织的张力应保持在恰当的范围内