24脑和脊髓的被膜血管及脑脊液循环(xie).pptVIP

脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环 脑和脊髓表面三层被膜(外—内): （一）硬脊膜：上起枕骨大孔，下包裹终丝，附于尾骨。 ◆硬膜外隙：硬脊膜与椎骨膜之间腔隙，内含静脉、 淋巴管、脂肪等，呈负压，有脊神经根通过。硬膜外麻 醉，药物注入阻滞神经传导。 （二）硬脑膜：内外两层膜紧密结合，外层即颅骨内面骨膜。 →与颅盖结合疏松→颅盖骨骨折→硬脑膜外血肿 →与颅底结合紧密→颅底骨折→脑脊液外漏 ●大脑镰：硬脑膜伸入半球之间的突起，矢状位，形似镰刀。 ●小脑幕：硬脑膜伸入大、小脑之间的突起，水平位，形似幕帐。 ●幕切迹：小脑幕前缘游离一切迹，其与颅底内面斜坡上缘之间有 中脑通过。 小脑幕切迹疝 小脑幕将颅腔不完全分为上部、下部。 上部颅脑病变引起颅内压力增高时，幕切迹上方的 海马旁回和钩挤入幕切迹内，形成小脑幕切迹疝，压迫 大脑脚和动眼神经，产生肢体瘫痪，瞳孔散大。 硬脑膜窦 硬脑膜在某些位置两层分开， 形成腔道，含静脉血，此窦壁 不能收缩，易形成颅内血肿。 由于面静脉与眼静脉之间有交通，眼静脉通海 绵窦，故面部感染可引起海绵窦炎症和血栓形成。 蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间的空隙，充满脑脊液。 蛛网膜粒：蛛网膜在上矢状窦两旁形成许多小突起。 在脑室一定部位，软脑膜上的毛细血管形成血管丛，与脑室壁上的室管膜上皮一起突入脑室，称为脉络丛，产生脑脊液。 脑室和脑脊液 第四脑室 借正中孔、外侧孔与 蛛网膜下隙相通。 脑脊液循环途径 ↓（中脑水管） 第四脑室，加上第四脑室脉络丛产生的脑脊液 ↓（正中孔、外侧孔） 蛛网膜下隙 ↓（蛛网膜粒） 硬脑膜窦（上矢状窦） 一、脑的血管 1、颈内动脉系 大脑半球前2/3 间脑前部 2、椎基动脉系 大脑半球后1/3 间脑后部 脑干 小脑 营养大脑半球的动脉分支分为： （1）皮质支：分布大脑皮质和深面的浅层髓质 （2）中央支：穿入实质，营养深部髓质，间脑 和基底核等。 1、颈内动脉 （1）眼动脉 经视神经管入眼眶。 （2）大脑前动脉 （3）大脑中动脉 （4）后交通动脉 向后与大脑后动脉吻合 （2）大脑前动脉 颈内动脉发出后，进入大脑纵裂内，沿胼胝体背侧后行，双侧借前交通动脉相连。 （2）大脑中动脉 颈内动脉直接延续，沿大脑外侧沟，分布大脑半球上外侧面（躯体运动、感觉、语言中枢） 2、椎动脉 起于锁骨下动脉，经枕骨大孔入颅腔在脑干腹侧，在脑桥下缘形成1条基底动脉。 基底动脉沿脑桥基底沟上行至脑桥上缘，分为2条大脑后动脉。 大脑 浅、深静脉均进入附近的硬脑膜窦 （1）脊髓前后动脉 脊髓前动脉1条——前正中裂 脊髓后动脉2条——后外侧沟 （2）肋间后动脉、腰动脉的脊髓支 * 神经系统nervous system 脑和脊髓的被膜 软脑膜 软脊膜 软膜 脑蛛网膜 脊髓蛛网膜 蛛网膜 硬脑膜 硬脊膜 硬膜 脑 脊髓 一、硬膜（硬脊膜、硬脑膜） 在垂体窝两侧。前接受眼静脉，后注入横窦或乙状窦 海绵窦 横窦的延续，在颈静脉孔处移行为颈内静脉。 乙状窦 成对，在小脑幕后缘。 横窦 大脑镰上缘，后与横窦在枕内隆凸汇合，称窦汇。 上矢状窦 海绵窦及通行结构 颈内动脉 展神经 经过海绵窦内侧壁的结构： 动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经 经过海绵窦外侧壁的结构： 二、蛛网膜 三、软膜（软脊膜、软脑膜） 延髓、脑桥 和小脑之间 第四脑室 两侧背侧丘脑与下丘脑之间。 第三脑室 左右大脑半球内 侧脑室 位置 名称 左、右侧脑室脉络丛产生的脑脊液 ↓（室间孔） 第三脑室，加上第三脑室脉络丛产生的脑脊液 脑和脊髓的血管 颈内动脉 椎基动脉 皮质支 中央支 脑动脉分支类型 大脑动脉环 (willis环) 双侧大脑前动脉起始段 双侧颈内动脉末端 双侧大脑后动脉起始段 前、后交通动脉 二、脊髓动脉 * * * * *