库欣综合征周波课件.pptVIP

库欣综合征临床表现类型： 1.典型病例 2.重型 3.早期病例 4.以并发症为主者 5.周期性 2、实验室证据： （1）血浆皮质醇测定：血浆皮质醇分泌增多，且失去昼夜分泌节律，不被小剂量地塞米松抑制试验抑制。 正常人8am???最高，4pm次之，0am最低??? 地塞米松抑制试验 目的：下丘脑–垂体–肾上腺轴是否为外源糖皮质激素抑制？ 为何选择地塞米松？ ① 作用强大(泼尼松40倍)而用量小 ② 其代谢物尿排泄量低，不影响尿代谢产物测定 ③ 地塞米松D环已经16α-甲基修饰。皮质醇抗体(针对皮质醇D环)不与地塞米松反应，不影响血、尿皮质醇测定 库欣综合征诊断思路 是不是库欣综合征？ 1 症状与年龄不相称（如高血压、骨质疏松} 2 多种症状且呈进行性加重 3 儿童身高百分位数下降而伴体重增加 4 肾上腺意外瘤，性质与腺瘤相符 不推荐对其他患者广泛筛查 肥胖、糖尿病、高血压、月经不规则、抑郁 下列检查选择一项 UFC 午夜唾液皮质醇 1mg过夜地塞米松抑制试验 小剂量地塞米松抑制试验 影象学检查 肾上腺 CT、MRI 碘化胆固醇扫描 鞍区 MRI、CT 四、不依赖ACTH的双侧小结节性增生 (原发性色素性结节性