营养性贫血.pptVIP

儿童造血和血液特点 一、造血特点 （一）胚胎期造血 首先卵黄囊造血，继之在肝、脾，最后在骨髓 （二）生后造血 1.骨髓造血 婴儿期 ： 红骨髓 5～7岁： 开始出现黄骨髓 年长儿与成人: 红髓见于扁平骨?不规则骨和长骨近端 ( 黄骨髓仍具有造血潜能。) 2.骨髓外造血 学龄前儿童与成人骨髓造血部位 二、血象特点 生理性贫血 生后2～3个月的婴儿，RBC降至3.0×1012/L， HB降至110g/L左右，出现轻度贫血（自限性）。 原因： 1.生后呼吸建立，血氧含量增加，EPO↓， 骨髓造血功能暂时↓，网织红细胞↓ 。 2.红细胞寿命短，破坏较多（生理性溶血）。 3.生长发育迅速，循环血量迅速增加。 *儿科学第6版 生后红细胞计数变化 白细胞总数的变化 血小板 血容量 血小板 150～250×109/L 血容量 新生儿约占体重10％，儿童8％～10％， 成人6％～8％ 小儿贫血 不同年龄Hb量的低限 新生儿 145 g/L 1～4m 90 g/L 4～6m 100 g/L 6m～6y 110 g/L 6y～14y 120 g/L 贫血分度 极重度 重度 中度 轻度 血红蛋白(g/L) 30 30-60 60-90 90-120 *(60) (90) (120) (145) RBC数 1 1-2 2-3 3-4 (×1012/L) 贫血分类 病因分类 红细胞和血红蛋白生成不足 红细胞破坏增加(溶血) 红细胞丢失过多 红细胞和血红蛋白生成不足 ▲ 造血物质缺乏 缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血(B12、叶酸缺乏) ▲ 骨髓造血功能障碍 再生障碍性贫血 ▲ 其它 感染、肾病、癌症等 红细胞破坏增加 ▲ 红细胞内在异常 ●红细胞膜结构异常： 遗传性球形红细胞增多症 ●红细胞酶缺陷： G6PD缺乏 ● 血红蛋白结构或合成障碍: 地中海贫血、异常血红蛋白病 红细胞丢失过多 ▲ 急性失血性贫血 ▲ 慢性失血性贫血 牛奶过敏、钩虫、月经过多 *MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 正常 80~94 28~32 32~38 大细胞 94 32 32~38 正细胞 80~94 28~32 32~38 单纯小细胞 80 28 32~38 小细胞低色素 80 28 32 缺铁性贫血 （IDA，iron deficiency anemia） 　　 　　 　　 　 　　 6个月~2岁发病率最高，是我国重点防治的小儿常见病。 病 因 ■ 铁摄入量不足 ■ 先天储铁不足 ■ 生长发育过快 ■铁的吸收障碍 ■铁的丢失