新生儿死亡评审样稿.pptVIP

病例资料 患儿XXX，男，1天。 主诉：气促1天。 现病史：患儿系G1P1，胎龄39+4周因“胎儿窘迫”在**医院行剖宫产娩出。无胎膜早破，羊水量较多，胎盘、脐带无异常。Apgar评分1分钟8分，5分钟9分。患儿生后即有气促，喉中痰鸣，转至新生儿科住院治疗，予“阿莫西林克拉维酸钾、维生素K1、磷酸肌酸、氨溴索、多次清理呼吸道”等治疗。气促无明显好转。入院当天突发氧饱和度下降，心率下降，予心肺复苏，推注肾上腺素后好转。经120转入我院。 既往史：其母孕38周后多次胎心监护异常，吸氧后可好转。 体格检查：T 36.9℃，P 138次/分，R 78次/分，W 3.5kg。足月儿外貌。口腔黏膜大面积溃疡。呼吸急促，可见点头呼吸及吸气三凹征，声音嘶哑，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及喉传导音。心音尚有力，律齐，未闻心脏杂音。腹肌软，肝脾肋下未及。四肢活动自如，肌张力正常。 院外辅助检查：生后当天**医院肺部CT+三维重建：未见明显异常。 病例资料 入院诊断 气促待查：NRDS？ 气道畸形？ 宫内感染性肺炎？ 入院辅助检查 血气分析：PH 7.35，PCO2 43mmHg，PO2 40mmHg，HCO3- 23.1mmol/l，BE -1.7mmol/l，SO2 72.2%。示I型呼衰。 血常规：示轻度贫