新生儿诊疗常规.doc

新生儿败血症 【?病史采集?】 1.?入院24小时内完成病历。 2.?孕母有发热及感染史。 3.?胎膜早破、产程延长、羊水混浊或发臭。 4.?接生时消毒不严或过多产程操作。 5.?早产、小于胎龄儿、有免疫缺陷病者易感染。 6.?皮肤粘膜损伤史，脐部感染史。 7.?气管插管、脐血管或外周静脉插管史，抢救器械消毒不严，医疗用品被污染。 8.?患儿常表现吃奶少、吸吮无力，少哭，哭声低微，精神萎糜，嗜睡，面色发黄、发青、发白、发灰，发热或体温不升。重症者拒奶、不哭、不动、神志不清、面色不佳、体温不升。 【?检?查?】 1.?全身检查：黄疸迅速加重、肝脾肿大、出血倾向、贫血、休克、血压下降、面色苍白、皮肤大理石花纹、脉细而速、肌张力低下、尿少、尿闭、腹胀。 2.?出现化脓性病灶。 3.?血培养：有条件者可作厌氧菌培养，Ｌ型细菌培养。 4.?外周血白细胞计数及分类。 5. C反应蛋白（CRP）增高。 6.?疑宫内感染查脐血IgM，胃液涂片查细菌，脐带及胎盘病理学检查有绒毛膜炎，血管炎等改变。 7.?其他培养：从尿液、脑脊液、?浆膜腔液或非暴露病灶分离或涂片找到同一细菌。 8.?有条件作对流免疫电泳：以了解新生儿体液（血液、?脑脊液）存在的细菌抗原，作败血症的病因诊断。 【?诊?断?】 根据以上病史、症状、体征分析及通过血液方面的特殊化验检查及其他病灶、体液的有关检查即能准确作出对本病的诊断。