CRRT原理与治疗剂量的计算-协和医院.pptVIP

BWt BFR RFR 前后稀释比例 平衡 PBP NaHCO3 葡萄糖酸钙 CVVH参数设置 枸橼酸抗凝 适应症： ①适用于活动性出血或高危出血患者； ②有抗凝禁忌的病人。 护士准备枸橼酸：3000ml/袋。 枸橼酸自血滤器动脉端泵入，泵入的速度为血流量的1.2-1.5倍，如流量为150ml/h，枸橼酸的泵入速度为180-225ml/h。 枸橼酸超过330ml/h，中毒可能性大，在肝功能不全、低氧血症、高龄患者应酌情减量。 注意前稀释的影响，前稀释过大时，枸橼酸应适当增加，为减少枸橼酸应用，建议前稀释设置应20% CVVH参数设置 PBP枸橼酸的设置 葡萄糖酸钙配置方法：应用10%葡萄糖酸钙，泵入的初始计量为置换液:葡萄糖酸钙=400:1。例如置换液2000ml/h，葡萄糖酸钙5ml/h。 注意不要和碳酸氢钠和葡萄糖酸钙在同一通路泵入，防止形成碳酸钙沉淀。从外周静脉补充葡萄糖酸钙。 CVVH参数设置 葡萄糖酸钙的设置 置换液：碳酸氢钠 = 20:1。如置换液浓度为2000ml/h，那么NaHCO3为100ml/h 根据血气的酸碱平衡结果，如需要增加NaHCO3，必须另外配制一个单独输液泵，如需减量可调节NaHCO3输液泵本身 当NaHCO3泵有泵速的显著改变，例如，如置换液浓度为2000ml/h，初始泵速为50ml/h变为100ml/h，即便现在NaHCO3泵速的理论范围