06第六章辨证范例.ppt

（四）脾肺气虚 【临床表现】食欲不振，腹胀便溏，久咳不愈，气短而喘，声低懒言，乏力少气，或吐痰清稀而多，或见面浮肢肿，面白无华，舌质淡，苔白滑，脉细弱。 六、脏腑兼病辨证 （五）肺肾气虚 【临床表现】喘息短气，呼多吸少，动则喘息尤甚，语声低怯，自乏力，腰酸软，舌淡脉弱，或喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青，脉大无根。 六、脏腑兼病辨证 （六）肺肾阴虚 【临床表现】咳嗽痰少或痰中带血，口燥咽干或声音嘶哑，腰膝酸软或见骨蒸潮热，盗汗颧红，形体消瘦，男子遗精，女子月经不调，或消渴，舌红少苔，脉细数。 六、脏腑兼病辨证 （七）肝火犯肺 【临床表现】胸胁灼痛，急躁易怒，头胀头晕，面红目赤，烦热口苦，咳嗽阵作，甚则咳血，痰黄稠黏，舌红，苔薄黄，脉象弦数。 六、脏腑兼病辨证 木火刑金 （八）肝胃不和 【临床表现】胃脘、胁肋胀满疾痛或为窜痛，呃逆嗳气，吞酸嘈杂，情绪抑郁或烦躁易怒，善太息，食纳减少，舌苔薄白或薄黄，脉弦或弦数。 六、脏腑兼病辨证 （九）肝郁脾虚 【临床表现】胸胁胀满窜痛，善太息，情志抑郁，或急躁易怒、纳呆腹胀、便溏不爽、肠鸣矢气，或腹痛欲泻、泻后痛减，或大便溏结不调，舌苔白，脉弦或缓弱。 六、脏腑兼病辨证 （十）脾肾阳虚 【临床表现】面色白，形寒肢冷，腰膝或下腹冷痛，久泄久痢不止，或五更泄泻、完谷不化、粪质清冷，或面浮身肿、小便不利，甚则腹胀如鼓，舌质淡胖，舌苔白滑，脉沉迟无力。 六、脏腑兼病辨证 一、病 因 辨 证 第三节 其 他 辨 证 六淫、疫疠辨证 七情辨证 饮食劳倦辨证 外伤辨证 气血津液辨证，是运用脏腑学说中有关气血津液的理论，根据疾病的不同临床表现，找出气血津液的病理变化规律和病理改变的具体状况的一种辨证方法。气血津液是脏腑功能活动的物质基础，而其生成及运行又有赖于脏腑的功能活动。因此，在病理上，气血津液病变与脏腑病变相互影响，气血津液辨证应与脏腑辨证互参。 二、气血津液辨证 三、卫气营血辨证 灼伤心阴，扰乱心神。 发热不恶寒反恶热，舌红苔黄，脉数有力 卫分证 气分证 营分证 发热重、微恶风寒，口微渴，咳嗽，咽肿痛，舌边尖红，脉浮数 血分证 动血、动风、耗阴 外感温热病的发展阶段 （二）肝火上炎 【临床表现】头痛眩晕，耳鸣耳聋，急躁易怒，面红目赤，胁肋疼痛，甚至吐血、衄血，口苦。苔黄，脉弦数。 二、肝与胆病辨证 （三）肝阳上亢 【临床表现】眩晕耳鸣，头胀头痛，头重足轻，面红目赤，急躁易怒，失眠或多梦，腰膝酸软或五心烦热，面部烘热，舌红，脉弦有力或弦细数。 二、肝与胆病辨证 （四）肝阴虚 【临床表现】眩晕耳鸣，目涩干痛，胁肋疼痛，面部烘热，五心烦热，潮热盗汗，口干舌燥，手足蠕动，舌红少津，脉弦细数。 二、肝与胆病辨证 （五）肝血虚 【临床表现】眩晕耳鸣，两目干涩，视力下降或夜盲，面色淡白无华或萎黄，手足麻木震颤，筋脉拘急，爪甲不荣，月经量少，色淡或经闭，唇舌淡，苔薄，脉细。 二、肝与胆病辨证 （六）肝胆湿热 【临床表现】胁肋灼热胀痛或胁下有痞块按之疼痛，目黄，小便黄，身黄，色鲜明如橘子色，发热，口苦，纳差，恶心呕吐，腹胀，大便或闭或溏，舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。 二、肝与胆病辨证 （七）肝风内动 【临床表现】眩晕欲仆，头痛头摇，肢体震颤，项强肢麻，或突然昏倒，神志模糊，语言不清，口眼斜，半身不遂，甚至昏迷，舌红，脉弦数有力。 二、肝与胆病辨证 （一）脾胃气虚 【临床表现】面色萎黄，倦怠乏力，纳少腹胀，嗳气吐酸，胃痛喜按，食后痛减，大便稀溏。舌质淡，有齿痕，苔白，脉濡无力。 三、脾与胃病辨证 （二）中气下陷 【临床表现】脘腹坠胀，食入益甚；或便意频数，肛门坠重；或泄泻久痢不止，甚至脱肛；或子宫下垂；或胃下垂、或肾下垂；或小便混浊如米泔；伴有头晕目眩、肢体困重倦怠、声低懒言、舌淡苔白、脉弱。 三、脾与胃病辨证 下！！ （三）脾不统血 【临床表现】以便血、尿血、肌衄、齿衄或妇女月经过多、崩漏等慢性出血为主要症状，伴面色萎黄、食少便溏、气短懒言、神疲乏力、舌淡苔白、脉细无力等脾气虚症状。 三、脾与胃病辨证 （四）脾阳虚 【临床表现】脘腹隐痛，喜温喜按，食少腹胀，形寒肢冷，大便稀薄，甚则完谷不化，面白少华，口淡不渴，或见肢体浮肿，或见白带清稀量多，舌体淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟弱。 三、脾与胃病辨证 （五）寒湿困脾 【临床表现】脘腹胀闷，腹痛便溏，纳呆，口腻，泛恶欲吐，头身困重，口淡不渴，或肢体浮肿、小便短少，或身目发黄、黄色晦黯，或妇女白带量多，舌淡胖，苔白滑或白腻，脉濡缓或沉细。 三、脾与胃病辨证 （六）湿热蕴脾 【临床表现】脘腹痞闷胀满，纳呆呕恶，口中黏腻，肢体困重，便溏不爽，小便短赤，渴不多饮，或身热不扬、汗出热不退，或见面目或肌肤发黄、黄色鲜明，或皮肤发痒，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。 三、脾与胃病辨证 （七）食滞