1危急值报告制度及流程图.doc

危急值报告制度与工作流程 一、“危急值”的定义 “危急值”是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、“危急值”报告制度的目的 （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、“危急值”项目及报告范围 （一） 心电图室 1、心脏停搏； 2、急性心肌梗死； 3、严重心律失常： ①心室扑动、颤动； ②室性心动过速； ③心房颤动； ④二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； ⑤心室率小于40次/分的心动过缓； ⑥大于3秒的停搏； ⑦低钾u波增高； （二）B超室 1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； 2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； 3、考虑急性坏死性胰腺炎； 4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； 5、晚期妊娠出现羊水过少≤5cm，合并胎儿呼吸、心率过快（＞160bpm）或过慢（＜120bpm）； 6、心脏普大并合并急性心衰； 7、大面积心肌坏死； 8、大量心包积液合并心包填塞。 （三）、放射科 1、气管、支气管异物 2、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上） 3、心包填塞、纵隔摆动 4、食道异物 5、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠） 6、外伤性膈疝 7、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。 到的“危急值”报告结果和诊治措施。 （四）、检验科 序号 检验项目 单位 ＜生命警戒低值 ＞生命警戒高值 1 血清钾 mmol/L 2.8 6.5 2 血清钠 mmol/L 120 160 3 血清氯 mmol/L 75 125 4 血丙氨酸氨基转移酶 U/L 300 5 血肌酐 u mmol/L 650 6 血尿素 mmol/L 36 7 血糖 mmol/L 2.6 18.2 8 肌酸激酶 U/L 1000 9 肌酸激酶同工酶 U/L 100 10 血淀粉酶 U/L 600 11 APTT s 70 12 PT s 5 20 13 血红蛋白 g/L 50 200 14 白血球计数 109/L 2.0 30 15 血小板计数 109/L 30 600 四、报告程序 1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员（门诊医生）“危急值”结果。 2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，立即派人取回报告，并及时将报告交负责或值班医生。负责或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。事后及时记录处置细节。 3、管床医生需6小时内在病程中记录接收 “危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。 五、质控与考核 临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科主任负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。 文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。 检验科危急值报告及处理流程 需会诊讨论 4 检查科室发现并确认危急值 电话通知相关病区（门诊） 值班人员接收电话报告并记录 主管医生或值班医生 迅速采取相应措施 记录处置细节 决定方案，采取措施