2009中西七妇科重点补充精简总结.doc

坐骨 骨 盆 髋骨 耻骨 耻骨联合 的 *2 髂骨 组 骶骨 骶髂关节 骶结节韧带 成 尾骨 骶尾关节 骶棘韧带 4.子宫共有四对韧带，借以维持子宫的正常位置。圆(维持子宫前倾)、阔、主（固定子宫颈位置，防止子宫下垂）、宫骶(间接保持子宫前倾） 5.天癸：是肾中产生的一种促进人体生长、发育和生殖的阴精； 天癸使任脉所司精血津液旺盛充沛，它是月经产生以及具备孕育能力所必备的要素，其源于先天，为先天之精藏之于肾，受后天水谷精微的滋养。 6. 中医月经产生机制：肾气-天癸-冲任-胞宫。月经正常持续时间为3-7天，经量为50-80ml。暗红色。 天癸、脏腑（肾、肝、脾、心）、气血、经络通过胞宫在女性经带胎产的生理功能有重要作用。（那段看一下p20） 8. 卵巢是女性的一对性腺，具有产生卵子并排卵（生殖功能）和分泌女性激素（内分泌功能）的功能。 根据卵巢结构形态的周期性变化，分为：卵泡期、排卵期、黄体期 11.内分泌功能――合成并分泌甾体激素（雌激素、孕激素、雄激素）和多肽激素。 雌激素 促使第二性征及生殖道的发育 调节卵泡及卵母细胞的发育与成熟 看书27 孕激素 为受精及孕卵着床作生殖道准备 支持早期胚胎的发育 雄激素 刺激腋毛、阴毛的生长 促进蛋白合成及骨髓造血 可能与性欲有关 13.受精过程：卵子从卵巢排出，受“拾卵”作用，进入输卵管，停留在壶腹部与峡部连接处等待受精。…… 着床经过定位、黏着、穿透三阶段，在受精后7天囊胚植入子宫内膜完成着床。 完成着床条件：1、透明带准时溶解消失 2、囊胚滋养层分出合体滋养层细胞 3、囊胚和子宫内膜必须同步发育并精确配合 4、必须有足够量的孕酮使子宫内膜形成正常的蜕膜反应 5、要有正常的子宫内环境 14. 早期妊娠诊断：A病史与症状 ：停经（10天以上）、早孕反应（6周时出现）、尿频。 B、检查和体征：乳房增生发育、乳晕着色加深，蒙氏结节，阴道充血呈紫蓝色，宫颈变软，宫体极软，黑加征。 C、辅助检查：5wB超妊娠环、7w多普勒胎心/脐带血流音、HCG、黄体酮撤退不出血、宫颈粘液椭圆体、基础体温高温不降。 （注意早期诊断与宫外孕的诊断） 15.中晚期判断孕周：手测宫底高度知子宫增大。 12周 耻骨联合上2-3横指 16 ：脐和耻骨联合之间 20 ：脐下一横指 24 ：脐上一横指 28 ：脐上三横指 32、42：脐与剑突之间 36 ：剑突下二横指 胎动在妊娠12周后可用听诊器经孕妇腹壁听到，18—20周孕妇自觉胎动。每小时3-5次 胎心音与妊娠18-20周可用听诊器经孕妇腹壁听到，每分钟120-160次。 16.分娩四要素：产力（子宫收缩力，腹肌膈肌收缩力，肛提肌收缩力） 产道（骨产道，软产道）胎儿（大小，胎位，畸形）精神心理因素。 17.西医妇产科病因：生物因素（最常见，细菌、真菌、原虫、病毒、衣原体、支原体）理化因素（机械创伤、酸、、碱）精神因素、营养因素、免疫因素、先天因素、遗传因素。 18．中医妇产科病因：淫邪因素（寒、热、邪与血相搏）、情志因素（郁怒、忧思、惊恐。）、生活因素（房老多产、饮食失节、劳役过度、跌扑损伤）、环境因素（排放物、易地）、体质因素，由脏腑、气血、冲任督带四脉和胞宫功能盛衰来决定。 19．中医发病机制：脏腑功能失调、气血失调最终必然导致冲、任、督、带、胞宫、胞脉、胞络、损伤（最终病位和主要病机）才会发生妇产科疾病。 脏腑 肾：肾气虚、肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳失于平衡 功能 肝：肝气郁结、肝郁化火、肝血不足、肝阳上亢、肝经湿热、肝胃不和 失调 脾：脾气虚弱、脾虚血少、脾阳不振。 心：心血不足、心阴亏虚、心火亢盛。 肺：肺失宣降、肺阴不足。 气血 气虚、气陷，气郁、气滞，气逆、气乱， 失调 寒、热、湿瘀血相搏：血寒、血热、血虚、血瘀。 冲任督带功能失常：冲任亏虚、冲任不固、冲任不调、冲任阻滞、冲任积寒、冲任蕴热、冲气上逆、带脉失约。 妇科四诊：问（年龄、主诉、现病史、月经史、带下、婚产史、既往史、个人生活史、家族史）望（形神、面色、唇舌、月经、带下、恶露）闻（耳听声音、鼻嗅气味）切（脉、按诊）p70 大家大概看一下吧 22妇科疾病的治疗原则：以调补冲任为主，以滋肾补肾（一定要看因老师前面也有提及，特别是代表方注意一下，包括补益肾气（寿胎丸、大补元煎、固阴煎），滋养肾阴（左归丸、六味地黄丸、归肾丸），温补肾阳（金匮肾气丸、右归丸）、疏肝养肝（疏肝解郁、清肝泻火、养血柔肝）、健脾和胃、调理气血为法