字体输血规范2015714.docVIP

青岛城阳古镇正骨医院 自体输血操作规范 一、自输血是手术前或手术中收集自己的血液，需要时输回到自己的身体。这样既可以保留输血的优点，又可以避免感染和溶血反应的危险，癌症患者可减少肿瘤复发、转移的机率。 、自形式 ? (1)?临床经治医生根据择期手术患者预计手术中出血和需输血量，与输血科制定患者术前采血计划(2)?急性稀释性自身输血：是在手术患者麻醉后采出一定量的血液，同时输注晶体及胶体溶液，使患者血液稀释，而维持正常的血容量(3)?回收式自身输血：回收式自身输血是以机械吸引装置将患者手术中流失的血液(如肝脾破裂、宫外孕大出血、各种大手术的创面出血等)收集过滤，分离清洗、净化后再回输给患者。血液回收后在封闭的管道系统中分离清洗，安全可靠。、适应证：?患者身体基本情况( Hb＞120 g/L Hct＞34%，心功能级以上)，稀有血型、优点（1）无传播疾病的危险； （2）没有对红/白细胞产生同种免疫反应的危险； （3）解决特殊血型病例的供血问题； （4）较小的、可克服的输血反应； （5）解决急需输血而血源短缺的困难； （6）改善红细胞氧和作用(在回收的细胞是这样)； （7）节约血源、减少经费开支。、操作采血者应核对患者的姓名、性别、年龄、有效证件、住院号、床号、血型、血袋标签等，核对无误后方可采血。 采血时应选择上肢肘窝部清晰可见、粗大、充盈饱满、弹性好、不易滑动的静脉进行穿刺。 系好压脉带，使静脉充盈可触及。 选择皮肤无损伤、炎症、皮疹及新针眼的区域为穿刺部位，以穿刺点为中心由内向外螺旋式旋转擦拭，消毒皮肤，消毒面积不得小于 10 X 10 cm，遵守无接触采血原则，采用无菌操作技术进行静脉穿刺。 针与皮肤呈30- 50度角刺入皮肤。当针头刺入皮肤后改变角度呈 10左右，沿静脉走行方向平稳刺入静脉，进入静脉后，阻力明显减少时再推 1cm左右，可见血液流出，此时保持针头位置稳定，视血流通畅，即可固定针头位置，用消毒棉球覆盖针眼，并用胶布固定。 将血袋摇动后放于上，嘱患松握拳动作。 采集过程中，密切观察血流情况，血液采集过程中必须将血液与抗凝剂保存液充分均匀混合，遇有血流不畅时，应及时处理校正针头位置，以防中断采血，当不易观察血流时，则注意观察穿刺部位有无异常，以及血袋重量是否递增。在血袋上按要求贴上标签采血到达采集量时，采血者嘱患者松拳，用止血钳在针尾部 2-3cm处夹住血流导管，松开止血带，用无菌棉球覆盖穿刺针眼，拔出针头，再嘱患者用三个手指压住棉球约 分钟以上，采血完毕再次检查者身份、血袋、血液标本和相关记录，确保准确无误。 血液采集后，热合封口，并按要求热合数段，供复检血型和保存血清标本用。血袋热合处不应有漏血。若采血管近端（靠近血袋一端）热合漏血，将此血标识并隔离放置将血液、管段放置于2—8℃储血专用冰箱保存。 1