寰枢椎半脱位.docVIP

综合外科护理查房 查房主题：寰枢椎半脱 外伤：常由颈部挥鞭样损伤引起，常因伴有颅脑损伤而被忽视.脱位导致关节囊和韧带充血水肿，引起局部疼痛并刺激/挤压周围的神经、血管、或脊髓而产生一系列症状. 临床表现 1、颈部症状：颈部疼痛、颈项强直、疼痛可波及到枕部或半个颅脑区；头颈向一侧倾斜，颈部活动明显受限、颈部呈“公鸡打鸣”状、不能平卧休息。查检颈部患侧明显肌肉紧张、枢椎横突部压痛、有明显的隆凸感。 2、椎动脉症状：头痛、眩晕、恶心呕、耳鸣、视物模糊、枕颞痛和眩晕、头颈转动时眩晕尤甚、并有恶心欲呕感；可有后枕部麻木、酸楚不适、伴手指麻木、四肢无力、听力及视力减低等。 3、神经症状：手指上臂麻木、肌力减退、行走时步态不稳等，严重的出现不全瘫。 解剖———— 　　寰枢椎外侧关节由寰椎下关节面和枢椎上关节面连接构成，关节面近乎水平位，略向外下方倾斜，寰椎侧块的下关节面稍凹与枢椎上关节面的凸面相适应，关节囊松弛，这种结构利于寰枢椎间最大限度的旋转。头颈部的旋转运动主要在寰枢关节，占整个颈部旋转运动的一半。除旋转活动外，寰枢椎节段在颈椎屈曲活动时有15.6°的活动范围。在下位颈椎中，小关节突与椎间盘一起共同承受压缩载荷，其中椎体是受力的主体，但是寰椎无椎体，压缩载荷全部由寰枢椎外侧关节承受，又因该关节有较大幅度的活动，易引起反复创伤并加剧退行性改变。 护理—— 护理措施 绝对卧床休息，与心理护理