儿科常见病证dai.pptVIP

辨证施护 病情观察：观察主证情况（大便/出入量） 观察变证（脱水征） 儿童体液容量特点—总体液容量比例高 体液比例高 水需求量大 水分代谢快 调节功能差 易水盐紊乱 儿童体液代谢特点 严重脱水危险体征 生活起居护理 病室环境 鼓励休息 消毒隔离 肛周皮肤护理 饮食护理 继续喂养 Very correct 禁食 饮 食 护 理 控制饮食 轻症 重症 补充水分 辨证施食 用 药 护 理 小儿如何喂药？ 用 药 护 理 小儿如何喂药？ * * * * ②风热闭肺（初期） 临床表现：发热，咳嗽，气促（喘），痰多稠黄＋表热证。病情严重者，则见高热，频咳，气急（喘），鼻煽，喉中痰鸣＋里热炽盛证 治法：辛凉开肺，清热化痰 方药：银翘散合麻杏甘石汤。 证治分类 ③痰热闭肺（极期，多见于支气管肺炎） 临床表现：发热烦躁，咳嗽，气急（喘），鼻煽（呼吸困难），喉中痰鸣+胸闷胀满，烦躁不安，甚则口唇紫绀+舌红苔黄腻，脉滑数，指纹青紫。 治法：清热涤痰，开肺定喘 方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤 证治分类 ④毒热闭肺（极期，多见于病毒性肺炎） 临床表现：高热持续，咳嗽剧烈，气急，鼻煽+烦躁不安、涕泪俱无、鼻孔干燥、面赤口渴、溲赤便秘＋舌干红，苔黄燥，脉滑数而大，指纹青紫。 治法：清热解毒，泻肺开闭 方药：黄连解毒汤合三拗汤 证治分类 ⑤阴虚肺热（后期） 临床表现：干咳无痰，低热潮热＋面色潮红、盗汗＋舌质干红，少苔或光剥无苔，脉细数。 治法：养阴清热，润肺止咳 方药：沙参麦冬汤 证治分类 ②肺脾气虚（恢复期） 临床表现：低热起伏不定，咳而无力，或有轻微气喘，喉中痰鸣＋面色恍白不华、自汗易感、精神疲倦、消瘦纳呆、大便溏薄＋舌质偏淡，苔白滑，脉细无力，指纹色淡。 治法：益气健脾，益气化痰 方药：人参五味子汤 证治分类 [变证] （1）心阳虚衰（急性心力衰竭） 临床表现：突然面色苍白而青，口唇青紫，呼吸浅促，虚烦不安，肢冷汗出，肝脏进行性增大＋舌质略紫，脉象虚数微弱。 治法：温补心阳，救逆固脱 方药：用参附龙牡救逆汤 证治分类 （2）内陷厥阴（感染中毒性脑病） 临床表现：病程中出现高热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，颈项强直，牙关紧闭，双目上视，呼吸浅促微弱＋舌质红绛，指纹青紫，可达命关，甚至透关射甲。 治法：清心开窍，平肝息风 方药：羚角钩藤汤合牛黄清心丸 证治分类 辨证施护 病情观察：观察主证情况（热、咳、痰、喘、煽） 观察变证（心阳虚衰、邪陷心肝） 生活起居护理 病室环境 鼓励休息 体位 辨证施护 饮 食 护 理 清淡、富营养、易消化的饮食； 流质 半流质 暂停母乳 辨证施食 用 药 护 理 服药温度 中药雾化吸入 如何退热 对症处理 定义：以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主要临床表现的一种小儿常见脾胃病证。  第二节 小儿泄泻 临床特点： 1．季节：一年四季都可发生，以夏秋季节多见。 2．年龄：2岁以下婴幼儿发病率高(﹤2岁 70.94%) 。 3．预后：气脱液竭 危及生命 反复发作 疳证 5岁以下儿童死亡原因分析 Bryce et al. WHO estimates of the causes of death in children. Lancet 2005 病因病机 内外之湿和乳食之滞是泄泻的基本病理因素。 护治原则 总原则：运脾化湿 常证：针对致病因素 变证：益气养阴/回阳救逆固脱 常 证 伤 食 泻 腹泻主证特点： 1、痛则欲泻，泻后痛减。 2、粪便酸臭，或如败卵,或夹食物残渣。 兼证：伴有内伤乳食特点—脘腹胀满，疼痛拒按，嗳气酸腐。或欲呕吐，不思乳食，手足心热，夜卧不安，苔厚腻或微黄，脉滑。 治则：运脾和胃，消食化滞。 方药：保和丸 风 寒 泻 腹泻主证特点: 1、泄泻物清稀，中多泡沫，臭气不著。 2、肠鸣腹痛。 兼证：风寒表证。 治法：疏风散寒，化湿和中。 方药：藿香正气散加减。 湿 热 泻 腹泻主证特点: 1、蛋花汤样，急迫量多。 2、粪色深黄，秽臭。 兼证:湿热内蕴之征，发热或不热，口渴