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中西医结合治疗血管痉挛性头痛35例.doc

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中西医结合治疗血管痉挛性头痛35例

中西医结合治疗血管痉挛性头痛35例.txt18拥有诚实,就舍弃了虚伪;拥有诚实,就舍弃了无聊;拥有踏实,就舍弃了浮躁,不论是有意的丢弃,还是意外的失去,只要曾经真实拥有,在一些时候,大度舍弃也是一种境界。第15卷第9期.. 中莲为导般 2009年.. 9月.. V01.15 No.9GuiigJunloaiinlChnsdcnnamay Septembey.2009 dnorafTrdtoaieeMeiieadPhrc 中西医结合治疗血管痉挛性头痛.. 35例 曾令渠,陈友族.. (1.广安市人民医院。I~iJI II广安.. 635303;2.广安区第三人民医院,I~1.1 111广安.. 635303) I摘要】目的:探索中西医结合治疗血管痉挛性头痛的临床疗效。方法:用加味小柴胡汤配合尼莫地平、复方丹参片治疗血 管痉挛性头痛35例结果:显效至基本恢复32例(占91.4%),有效2例(占5.7%),无效l例(占2.9%),总有效率为97.1%。结论:中西 医结合治疗该病疗效较好。 【关键词】加味小柴胡汤;血管痉挛性头痛;尼莫地平;复方丹参片 【中图分类号】R5文献标识码】B【629120 000-0 001-1 29【文章编号】.. 17-5X(9)930 血管痉挛性头痛属中医“头风”、“头痛”范畴,指 由风、火、痰、瘀、寒、虚等所引起的以慢性发作性头 痛为主要临床表现的病症。笔者自2001年8月至2003 年8月共诊治35例血管痉挛性头痛患者,均采用中西 医结合的治疗方法,临床取得了较好效果,现报告如 下。 1临床资料.. 1.1诊断依据参照1994年国家中医药管理局医 政司《中医内科急症诊疗规范》l】I的相关标准。(1)主 症:反复发作性头痛,病程在6个月以上或至少有5次 发作。①疼痛部位多在头部一侧额颞、前额、巅顶,或 左或右辗转发作,或呈全头痛;②疼痛的性质多为跳 痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛,或头痛如裂等;③头痛每 次发作可持续数分钟、数小时、数天,也有持续数周 者,可自行缓解。(2)急性或亚急性起病,起止无常。.. (3)病发可有诱因,未发前常有先兆症状。(4)经神经 系统检查及理化、CT、MRI、DSA检查可以排除颅脑 外伤及脑内器质性病变。具备主症①、②、③以及.. (2)、(4)项再结合(3)项即可确诊。.. 1.2一般资料.. 35例患者均做经颅多普勒(TCD) 检查证实。其中男l5例,女20例,年龄在20岁以下3 例,20—50岁20例,5O岁以上l2例。有基底动脉(BA) 痉挛者20例;有双侧大脑中动脉(MCA)及双侧大脑 前动脉(ACA)痉挛者22例,有左侧大脑前动脉(【A—.. CA)痉挛者l0例,有右侧大脑前动脉(RACA)痉挛者.. 3例,有左侧大脑中动脉(LMCA)痉挛者5例,有右侧 大脑中动脉(RMCA)痉挛者3例,有一侧或两侧椎动 脉(VA)痉挛者5例,合并有脑动脉硬化(CAS)、椎动 脉(VA)、大脑中动脉(MCA)供血不足者3例。 2治疗方法 以和解少阳、通络止痛的加味小柴胡汤配合西 药尼莫地平及复方丹参片治疗。(1)加味小柴胡汤药 物组成:党参、黄芩、白芷、大枣各15g,细辛、甘草、半 夏、川乌、生姜各l0g,柴胡24g,蔓荆子20g,川芎30g。 煎服法:一次性将水足量先煎生姜、甘草、川乌半小 时以上(以不麻舌为度),后下余药,口服10 00mid次,.. 4次/d,饭后服,两天1剂,2—4周为1个疗程。(2)西药: 尼莫地平El服,40mg/次,3次/d(未成年人减半);复 方丹参片口服,2-3片/次,3次/d,饭后服。 3疗效观察.. 3.1疗效标准ft1采用疗效百分数计算法。 疗效百分数: 煎塑堂二巫堑.. 10 00% 治疗前头痛指数 基本恢复:治疗后观察1年,疗效百分数为90%一.. 99%;显效:治疗后观察半年,疗效百分数为55%一.. 89%;有效:疗效百分数为20%一54%;无效:疗效百分 数在20%以下。.. 3.2头痛指数计算法采用计分法,着眼于疼痛程 度、持续时间、发作频度的缓解情况。.. (1)疼痛的程度:采用目前国际上临床较为通用 的直观模拟标尺法(VAS):受试者在一支10cm长, 一 端标“不痛.. ,另(”) 一端标“最痛”的尺子上,指出受试 者的疼痛程度。计分方法为2cm者为1分;2cm 而≤4cm者为2分;4cm而≤6cm者计3分;6cm 而≤8cm者计4分;8cm而≤10cm者计5分。.. (2)疼痛持续时间计分法:数分钟到2h(含2h) 者计1分;2h到6h(含6h)者计2分;6h~]24h(含24 h)者计3分;24h~1 1172h(含72h)者计4分;大于72h者 第15卷第9期.. 卞莲药导

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