中西医结合治疗血管痉挛性头痛35例.doc

中西医结合治疗血管痉挛性头痛35例.txt18拥有诚实，就舍弃了虚伪；拥有诚实，就舍弃了无聊；拥有踏实，就舍弃了浮躁，不论是有意的丢弃，还是意外的失去，只要曾经真实拥有，在一些时候，大度舍弃也是一种境界。第15卷第9期.. 中莲为导般 2009年.. 9月.. V01．15 No．9GuiigJunloaiinlChnsdcnnamay Septembey．2009 dnorafTrdtoaieeMeiieadPhrc 中西医结合治疗血管痉挛性头痛.. 35例 曾令渠，陈友族.. (1．广安市人民医院。I~iJI II广安.. 635303；2．广安区第三人民医院，I~1．1 111广安.. 635303) I摘要】目的：探索中西医结合治疗血管痉挛性头痛的临床疗效。方法：用加味小柴胡汤配合尼莫地平、复方丹参片治疗血 管痉挛性头痛35例结果：显效至基本恢复32例(占91．4％)，有效2例(占5．7％)，无效l例(占2．9％)，总有效率为97．1％。结论：中西 医结合治疗该病疗效较好。 【关键词】加味小柴胡汤；血管痉挛性头痛；尼莫地平；复方丹参片 【中图分类号】R5文献标识码】B【629120 000-0 001-1 29【文章编号】.. 17-5X(9)930 血管痉挛性头痛属中医“头风”、“头痛”范畴，指 由风、火、痰、瘀、寒、虚等所引起的以慢性发作性头 痛为主要临床表现的病症。笔者自2001年8月至2003 年8月共诊治35例血管痉挛性头痛患者，均采用中西 医结合的治疗方法，临床取得了较好效果，现报告如 下。 1临床资料.. 1．1诊断依据参照1994年国家中医药管理局医 政司《中医内科急症诊疗规范》l】I的相关标准。(1)主 症：反复发作性头痛，病程在6个月以上或至少有5次 发作。①疼痛部位多在头部一侧额颞、前额、巅顶，或 左或右辗转发作，或呈全头痛；②疼痛的性质多为跳 痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛，或头痛如裂等；③头痛每 次发作可持续数分钟、数小时、数天，也有持续数周 者，可自行缓解。(2)急性或亚急性起病，起止无常。.. (3)病发可有诱因，未发前常有先兆症状。(4)经神经 系统检查及理化、CT、MRI、DSA检查可以排除颅脑 外伤及脑内器质性病变。具备主症①、②、③以及.. (2)、(4)项再结合(3)项即可确诊。.. 1．2一般资料.. 35例患者均做经颅多普勒(TCD) 检查证实。其中男l5例，女20例，年龄在20岁以下3 例，20—50岁20例，5O岁以上l2例。有基底动脉(BA) 痉挛者20例；有双侧大脑中动脉(MCA)及双侧大脑 前动脉(ACA)痉挛者22例，有左侧大脑前动脉(【A—.. CA)痉挛者l0例，有右侧大脑前动脉(RACA)痉挛者.. 3例，有左侧大脑中动脉(LMCA)痉挛者5例，有右侧 大脑中动脉(RMCA)痉挛者3例，有一侧或两侧椎动 脉(VA)痉挛者5例，合并有脑动脉硬化(CAS)、椎动 脉(VA)、大脑中动脉(MCA)供血不足者3例。 2治疗方法 以和解少阳、通络止痛的加味小柴胡汤配合西 药尼莫地平及复方丹参片治疗。(1)加味小柴胡汤药 物组成：党参、黄芩、白芷、大枣各15g，细辛、甘草、半 夏、川乌、生姜各l0g，柴胡24g，蔓荆子20g，川芎30g。 煎服法：一次性将水足量先煎生姜、甘草、川乌半小 时以上(以不麻舌为度)，后下余药，口服10 00mid次，.. 4次／d，饭后服，两天1剂，2—4周为1个疗程。(2)西药： 尼莫地平El服，40mg／次，3次／d(未成年人减半)；复 方丹参片口服，2-3片／次，3次／d，饭后服。 3疗效观察.. 3．1疗效标准ft1采用疗效百分数计算法。 疗效百分数： 煎塑堂二巫堑.. 10 00％ 治疗前头痛指数 基本恢复：治疗后观察1年，疗效百分数为90％一.. 99％；显效：治疗后观察半年，疗效百分数为55％一.. 89％；有效：疗效百分数为20％一54％；无效：疗效百分 数在20％以下。.. 3．2头痛指数计算法采用计分法，着眼于疼痛程 度、持续时间、发作频度的缓解情况。.. (1)疼痛的程度：采用目前国际上临床较为通用 的直观模拟标尺法(VAS)：受试者在一支10cm长， 一 端标“不痛.. ，另(”) 一端标“最痛”的尺子上，指出受试 者的疼痛程度。计分方法为2cm者为1分；2cm 而≤4cm者为2分；4cm而≤6cm者计3分；6cm 而≤8cm者计4分；8cm而≤10cm者计5分。.. (2)疼痛持续时间计分法：数分钟到2h(含2h) 者计1分；2h到6h(含6h)者计2分；6h~]24h(含24 h)者计3分；24h~1 1172h(含72h)者计4分；大于72h者  第15卷第9期.. 卞莲药导