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中西医结合治疗血管痉挛性头痛35例
中西医结合治疗血管痉挛性头痛35例.txt18拥有诚实,就舍弃了虚伪;拥有诚实,就舍弃了无聊;拥有踏实,就舍弃了浮躁,不论是有意的丢弃,还是意外的失去,只要曾经真实拥有,在一些时候,大度舍弃也是一种境界。第15卷第9期.. 中莲为导般
2009年.. 9月..
V01.15 No.9GuiigJunloaiinlChnsdcnnamay Septembey.2009
dnorafTrdtoaieeMeiieadPhrc
中西医结合治疗血管痉挛性头痛.. 35例
曾令渠,陈友族..
(1.广安市人民医院。I~iJI
II广安.. 635303;2.广安区第三人民医院,I~1.1
111广安.. 635303)
I摘要】目的:探索中西医结合治疗血管痉挛性头痛的临床疗效。方法:用加味小柴胡汤配合尼莫地平、复方丹参片治疗血
管痉挛性头痛35例结果:显效至基本恢复32例(占91.4%),有效2例(占5.7%),无效l例(占2.9%),总有效率为97.1%。结论:中西
医结合治疗该病疗效较好。
【关键词】加味小柴胡汤;血管痉挛性头痛;尼莫地平;复方丹参片
【中图分类号】R5文献标识码】B【629120
000-0
001-1
29【文章编号】.. 17-5X(9)930
血管痉挛性头痛属中医“头风”、“头痛”范畴,指
由风、火、痰、瘀、寒、虚等所引起的以慢性发作性头
痛为主要临床表现的病症。笔者自2001年8月至2003
年8月共诊治35例血管痉挛性头痛患者,均采用中西
医结合的治疗方法,临床取得了较好效果,现报告如
下。
1临床资料..
1.1诊断依据参照1994年国家中医药管理局医
政司《中医内科急症诊疗规范》l】I的相关标准。(1)主
症:反复发作性头痛,病程在6个月以上或至少有5次
发作。①疼痛部位多在头部一侧额颞、前额、巅顶,或
左或右辗转发作,或呈全头痛;②疼痛的性质多为跳
痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛,或头痛如裂等;③头痛每
次发作可持续数分钟、数小时、数天,也有持续数周
者,可自行缓解。(2)急性或亚急性起病,起止无常。..
(3)病发可有诱因,未发前常有先兆症状。(4)经神经
系统检查及理化、CT、MRI、DSA检查可以排除颅脑
外伤及脑内器质性病变。具备主症①、②、③以及..
(2)、(4)项再结合(3)项即可确诊。..
1.2一般资料.. 35例患者均做经颅多普勒(TCD)
检查证实。其中男l5例,女20例,年龄在20岁以下3
例,20—50岁20例,5O岁以上l2例。有基底动脉(BA)
痉挛者20例;有双侧大脑中动脉(MCA)及双侧大脑
前动脉(ACA)痉挛者22例,有左侧大脑前动脉(【A—..
CA)痉挛者l0例,有右侧大脑前动脉(RACA)痉挛者..
3例,有左侧大脑中动脉(LMCA)痉挛者5例,有右侧
大脑中动脉(RMCA)痉挛者3例,有一侧或两侧椎动
脉(VA)痉挛者5例,合并有脑动脉硬化(CAS)、椎动
脉(VA)、大脑中动脉(MCA)供血不足者3例。
2治疗方法
以和解少阳、通络止痛的加味小柴胡汤配合西
药尼莫地平及复方丹参片治疗。(1)加味小柴胡汤药
物组成:党参、黄芩、白芷、大枣各15g,细辛、甘草、半
夏、川乌、生姜各l0g,柴胡24g,蔓荆子20g,川芎30g。
煎服法:一次性将水足量先煎生姜、甘草、川乌半小
时以上(以不麻舌为度),后下余药,口服10
00mid次,..
4次/d,饭后服,两天1剂,2—4周为1个疗程。(2)西药:
尼莫地平El服,40mg/次,3次/d(未成年人减半);复
方丹参片口服,2-3片/次,3次/d,饭后服。
3疗效观察..
3.1疗效标准ft1采用疗效百分数计算法。
疗效百分数:
煎塑堂二巫堑.. 10
00%
治疗前头痛指数
基本恢复:治疗后观察1年,疗效百分数为90%一..
99%;显效:治疗后观察半年,疗效百分数为55%一..
89%;有效:疗效百分数为20%一54%;无效:疗效百分
数在20%以下。..
3.2头痛指数计算法采用计分法,着眼于疼痛程
度、持续时间、发作频度的缓解情况。..
(1)疼痛的程度:采用目前国际上临床较为通用
的直观模拟标尺法(VAS):受试者在一支10cm长,
一
端标“不痛.. ,另(”) 一端标“最痛”的尺子上,指出受试
者的疼痛程度。计分方法为2cm者为1分;2cm
而≤4cm者为2分;4cm而≤6cm者计3分;6cm
而≤8cm者计4分;8cm而≤10cm者计5分。..
(2)疼痛持续时间计分法:数分钟到2h(含2h)
者计1分;2h到6h(含6h)者计2分;6h~]24h(含24
h)者计3分;24h~1
1172h(含72h)者计4分;大于72h者
第15卷第9期.. 卞莲药导
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