刘长信膝关节骨性关节病的腿浴手法治疗.pptVIP

退行性膝关节炎的中医综合疗法 东直门医院推拿疼痛科 刘长信 主任医师 概述 西医诊断标准 采用国际公认的美国风湿病学会2001年制定的膝骨关节炎诊断标准 西医诊断标准 根据Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级 中医辨证分型 中医综合疗法适应症 治疗方法 手法治疗 孙氏九步八分法治疗膝关节疼痛的特色经验 九步八分法 九步八分法 九步八分法 九步八分法 九步八分法 九步八分法 九步八分法 九步八分法 九步八分法 腿浴治疗 腿浴疗法的特点 腿浴疗法的特点 腿浴疗法的特点 腿浴疗法的特点 腿浴治疗器 腿浴治疗器 信牌腿浴器（型号T-50） 医疗器械注册证：京药管械准字2003第2260456号 生产厂家：北京天人信医疗保健科技有限公司 腿浴治疗器 配合组方治疗疾病 通过热疗、水疗、磁疗等增加药物透皮吸收 交变磁场，通过调节足部、腿部经络，反射至全身 腿浴治疗器 泡洗药物煎煮方法：头煎用水300ml煎煮，取液100ml；二煎用水200ml，取液100ml，两煎药液混合，共计200ml 腿浴器使用方法：每次取药液200ml，置于腿浴器内的一次性塑料袋内，腿浴器加热,患者的双下肢放入一次性塑料袋内的药浴液中进行浸泡 腿浴温度：42oС 腿浴时间：25分钟 腿浴方 腿浴方 腿浴方 中药内服 中药内服 中药内服 东直门医院推拿疼痛科 刘长信 主任医师 寒湿阻络 血瘀湿停 肝肾阴虚 防风10g 制附片6g 土鳖虫6g 白术12g 杜仲15g 川断15g 生牡蛎30g 炙龟板9g 茯苓12g 酸枣仁15g 草河车15g 车前草15g 土茯苓15g 泽泻15g 防己12g 薏苡仁12g 膝关节疾病的加减方 * * 中医综合疗法适应症 中医辨证分型 退行性膝关节炎是推拿、疼痛门诊的常见病，又称膝骨关节炎、增生性膝关节炎及老年性膝关节炎等 2 3 西医诊断标准 1 膝关节疼痛患者有下列9项中的5项 年龄≥50岁 晨僵＜30min 关节活动时有骨响声 膝检查示骨性肥大 有骨压痛 无明显滑膜升温 ESR（血沉）＜40mm/h 类风湿因子（RF）＜1：40 滑膜液有骨关节炎征象 0级：正常 I级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘 II级：有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄 III级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨骨质轻度硬化改变，范围较小 IV级：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大及明显畸形 寒湿阻络型 血瘀湿停型 肝肾阴虚型 符合膝骨性关节炎诊断标准者 年龄在35-80岁之间 轻、中度膝骨性关节炎患者 （K-L分级Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级） 腿浴治疗 手法治疗 中药内服 适应症 九个基本步骤，操作规范化、标准化，单膝基本用时八分钟，用时少，疗效确切 膝关节骨性关节炎、髌骨软化症、膝部滑膜炎、膝部脂肪垫炎、膝部韧带损伤、膝部半月板损伤等 特点及优势 舒理站立筋 （捻法、分法、抖法） 六指六穴法 推髌屈伸膝关节法 膝部归合顺散法 1 按拿法治疗患肢3遍 五指五穴法 点按足三里、三阴交法 拿捏法治疗小腿3遍 6 7 1 8 9 1 1 2 1 3 4 膝关节周围滚法 1 5 按拿法治疗患肢3遍 功效：行气活血，通经活络 1 五指五穴法 穴位：髀关，伏兔，内、外膝眼，鹤顶 功效：点穴开筋，通经活络，消肿止痛，补益气血 2 点按足三里、三阴交 功效：通经活络，强筋壮骨，调和脾胃 脾主肉，脾胃为后天之本 拿捏法治疗小腿3遍 功效：消肿止痛，通络活血 3 4 膝关节周围滚法 功效：舒筋活血，滑利关节，缓解痉挛，消肿止痛 5 3、抖法 舒理站立筋（捻法、分法、抖法） 功效：舒筋止痉，消肿止痛 6 1、捻法 2、分法 六指六穴法 六穴：血海，梁丘，内、外膝缝，内，外膝眼 功效：行气活血，通络止痛 7 推髌屈伸膝关节法 功效：通络止痛 滑利关节 8 膝部归合顺散法 功效：缓解痉挛，活血止痛，舒筋通络，滑利关节 9 腿浴疗法的特点 1 腿浴治疗器 2 腿浴方 3 使用腿浴器和中药药液对双小腿进行浸泡，使药物通过皮肤吸收直达病所，治疗多种疾病的方法 临床应用安全有效 补内治法之不足 使用经济方便 M1 M2 M3 M4 腿部药物吸收 腿部药物吸收 解剖优势：小腿部肌肉丰厚而内容量大，表浅静脉多而血运丰富，小腿的角质层薄——是足部的六分之一，更有利于药物吸收 小腿部穴位多：小腿和足部的穴位共计60余个 小腿吸收面积大：比单纯足部的吸收面积大4倍 临床应用安全有效 腿浴疗法属于外治法，药物有效成份不经胃肠吸收，避免了口服药物对胃肠道的刺激。此外，药物经皮肤吸收量小，加上皮肤的储库