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第四章《血液循环》学案（九） 【学习要求】 掌握：心室肌和窦房结细胞的跨膜电位及其形成机制。 熟悉：正常心电图的波形及意义。 了解：心肌细胞的分类。 【重点与难点】 心室肌和窦房结细胞的跨膜电位及其形成机制。 【知识点一】 心肌细胞的分类 自律细胞：窦房结、房室交界房结区、结希区、房室束、普肯耶纤维。 非自律细胞：（工作细胞）心房肌、心室肌、房室交界结区 ●快反应细胞：去极化时，Na+通道开放，Na+内流。 ●慢反应细胞：去极化时，Ca2＋通道开放，Ca2＋内流。 非自律细胞：收缩功能 自律细胞：特殊传导系统，具有自动产生节律性兴奋的能力。 【知识点二】 心肌细胞的跨膜电位 1、心室肌细胞的跨膜电位 静息电位：—90mv 稳定 动作电位：上升支与下降支不对称，复极化复杂，持续时间长，多种离子参与。 过程 时相 膜内电位变化 离子流 去极化 0期 迅速上升，幅度大（—90mv—+30mv） Na+快速内流 复极化 1期 快速下降（+30mv—0 mv） K+快速外流 复极化 2期 下降缓慢，停滞于0电位附近形成平台） Ca2＋内流，K+外流 复极化 3期 迅速下降（0 mv——90mv） K+快速外流 复极化 4期 稳定在—90mv Na+、Ca2＋泵出，K+泵入 特点：2期平台期是心肌动作电位的特征。 意义：使动作电位延长，有效不应期延长；Ca2＋内流，增强心肌收缩力。 2、普肯耶纤维的跨膜电位 普肯耶细胞的动作电位与心室肌细胞动作电位的区别？ ◆2期历时短 ◆最大复极化电位 ◆4期自动去极化 4期自动去极化的原因：Na+内流逐渐增强及K+外流逐渐衰减。 试判断： 心室肌细胞与普肯耶细胞属于快反应细胞还是慢反应细胞？为什么？ 心室肌细胞是（ ）反应（　　）细胞，心房肌细胞是（　）反应（　　）细胞。 普肯耶细胞时（ ）反应（ ）细胞。 3、窦房结细胞的跨膜电位 特点：1、0期去极化缓慢-------- Ca2＋内流内流所致 2、无可以分辨的1期和2期。 3、最大复极化电位及阈电位都较高。 4、4期自动去极化速度快-- Na+内流逐渐增强及K+外流逐渐衰减；Ca2＋内流内流。 试判断： 窦房结细胞是（ ）反应（ ）细胞。 【知识点三】 体表心电图：将引导电极安置于体表特定部位，所记录到的心电变化曲线。 心电图各主要波段的含义： 名称 含义 P波 两心房去极化 QRS波 两心室去极化 T波 两心室复极化 P-R间期 心房开始兴奋到心室开始兴奋的时间 ST段 QRS波结束，T波开始，表示心室全部去极化 Q-T间期 QRS波开始，到T波结束，表示心室肌开始去极化到复极化完成的时间 【课后练习】 A型选择题 1、区分心肌快反应细胞和慢反应细胞的主要依据是（ ） A、静息电位的大小 B、平台期的长短 C、0期去极化的速率 D、动作电位复极化的速度 E、4期自动去极化的速度 2、关于窦房结细胞动作电位的描述，下面哪项是不正确的（　） A、最大复极化电位是—60mv B、阈电位是—40mv C、无明显的复极1期和平台期 D、去极化幅度小于普肯耶细胞 E、0期去极化时程比普肯耶细胞短得多 3、心室肌细胞动作电位的主要特征表现在（ ） A、0期 B、1期 C、2期 D、3期 E、4期 4、自律细胞和工作细胞的生物电活动主要区别是（ ） A、0期去极化速度 B、0期去极化幅度 C、3期复极的离子转运 D、复极化时间的长短 E、4期自动去极化 5、心室肌动作电位的主要特点是（ ） A、0期除极速度快 B、有峰电位 C、2期复极慢，形成平台期 D、4期静息电位不稳定 E、3期复极速度快 6、心室肌细胞的生物电活动下述哪项是错误的（ ） A、0期去极为Na＋内流　B、复极1期为K＋外流C、复极3期为K＋外流D、4期有K＋外流 7、心室肌细胞动作电位持续时间长的主要原因是 （ ） A、1期复极时程长 B、2期复极时程长C、3期复极时程长 D、4期时程长 8、窦房结细胞的阈电位相当于 （ ） A、Na＋平衡电位 B、K＋平衡电位C、慢钙通道激活电位D、快钠通道激活电位 9、心室肌细胞动作电位平台期是下列哪些离子跨膜流动的综合结果 （ ） A、Na＋内流，Cl－外流　B、Na＋内流，K＋外流C、K＋内流，Ca2＋外流 D、Ca2＋内流，K＋外流 10、正常心电图中，代表心室肌复极过程的是 （ ） A、P波　B、QRS波　C、T波 D、S-T段 11、窦房结的兴奋由心房到达心室，表现在心电图上的相应部分是 （ ） A、P-P间期　B、P-R间期C、Q-T间期D、S-T段 二、X型选择题 1、具有4期自动去极化功能的结构是（